Приложение N 12. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и выплата единовременного
пособия при рождении ребенка"

В

(Наименование МФЦ)

от

(Ф.И.О. заявителя)

Адрес регистрации:

Паспорт

(серия, номер, кем и когда выдан)

Согласие на обработку персональных данных

Я,

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"

даю согласие

,

(Наименование МФЦ)

расположенному по адресу:

,

на смешанную обработку моих персональных данных: автоматизированную с применением ЭВМ, а также без использования средств автоматизации, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими персональными данными, содержащимися в заявлении на услугу: "Назначение и выплата единовременного пособия при рождении ребенка" в том числе и на передачу персональных данных в орган предоставляющий услугу, а также органам и организациям, участвующим в процессе предоставления вышеназванной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме. Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).

(подпись)

(Ф.И.О. члена семьи заявителя)

Дата

Начальник отдела социальных пособий

Н. В. Войтова