Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на создание и (или) обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства на создание и (или)
обеспечение деятельности центров
молодежного инновационного творчества

В министерство экономического развития Ростовской области

Заявление на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на создание и (или) обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества

от

,

(наименование претендента)

,

(Ф.И.О., должность руководителя претендента)

.

(основной вид деятельности по ОКВЭД (указать номер и расшифровать)

Адрес места регистрации и места нахождения (в том числе индекс, город, район

Ростовской области),

,

телефон

, факс

.

Номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей):,

кем выдано:

,

ОГРН (ОГРНИП)

, ИНН

, КПП

, БИК

.

Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов на создание и (или) обеспечение деятельности центров молодежного инновационного творчества. Настоящим подтверждаем, что в соответствии с законодательством Российской Федерации

(наименование претендента)

относится к категории субъектов малого и среднего предпринимательства; не имеет просроченной задолженности перед областным бюджетом; не является стороной по сделкам, подтверждающим понесенные затраты, в отношении которых имеется заинтересованность аффилированных лиц.

Приложение: перечень документов, подписанный руководителем претендента либо уполномоченным им лицом.

Претендент (должность)

Ф.И.О.

(подпись)

Дата М.П.