Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат малоимущим семьям,
имеющим детей первого-второго года жизни"
|
|
B |
|||
|
|
|
(Наименование МФЦ) |
||
|
|
от |
|||
|
|
|
|||
|
|
(Ф.И.О. заявителя) |
|||
|
|
Адрес регистрации ___________________________ |
|||
|
|
Паспорт |
|||
|
|
|
|||
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||
|
|
|
|||
Согласие | |||||
| |||||
Я, |
|
||||
|
(фамилия, имя, отчество) |
||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" | |||||
даю согласие | |||||
| |||||
(Наименование МФЦ) | |||||
расположенному по адресу: |
|
||||
|
на смешанную обработку моих персональных данных: автоматизированную с применением ЭВМ, а также без использования средств автоматизации, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими персональными данными, содержащимися в заявлении на услугу:
"Предоставление ежемесячных денежных выплат малоимущим семьям, имеющим детей первого-второго года жизни", в том числе и на передачу персональных данных в орган предоставляющий услугу, а также органам и организациям, участвующим в процессе предоставления вышеназванной услуги.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О. члена семьи заявителя) |
Дата ________________________
Начальник отдела |
Н.В. Войтова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.