Приложение N 11. Уведомление об отказе в приеме заявления и документов

Приложение N 11
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат малоимущим семьям,
имеющим детей первого-второго года жизни"

Наименование ОСЗН

Адрес ОСЗН

Телефон ОСЗН

		Услуга:
		Заявитель (представитель)
		Адрес Заявителя
		Организация, исполняющая услугу

Уведомление об отказе в приеме заявления и документов:

Перечень оснований для отказа в приеме заявления и документов
	Личность заявителя (представителя заявителя) уведомление выдал:		Должность и ФИО сотрудника ОСЗН
			Дата: 01.01.2016 Время: 10:53
			(подпись)
	Дата выдачи уведомления:		ДД.ММ.ГГГГ

Подпись заявителя / представителя заявителя, подтверждающая получение уведомления:

V			ФИО заявителя
(подпись)		ФИО доверенного лица			(дата)

-------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------

Начальник отдела социальных пособий

Н.В. Войтова