Приложение N 10. Уведомление об отказе в приеме заявления и документов

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат малоимущим семьям,
имеющим детей первого-второго года жизни"

Наименование МФЦ		Услуга:
Адрес МФЦ
Телефон МФЦ		Заявитель (представитель)
		Адрес Заявителя
		Организация, исполняющая услугу

Уведомление об отказе в приеме заявления и документов:

____________________________________________________________________ __________________

Перечень оснований для отказа в приеме заявления и документов

	Личность заявителя (представителя заявителя) уведомление выдал:		Должность и ФИО сотрудника МФЦ
			Дата: 01.01.2016 Время: 10:53
			(подпись)
	Дата выдачи уведомления:		ДД.ММ.ГГГГ

Подпись заявителя / представителя заявителя, подтверждающая получение уведомления:

V			ФИО заявителя
(подпись)		ФИО доверенного лица				(дата)

-------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------

Начальник отдела социальных пособий

Н.В. Войтова