Приложение N 3. Журнал регистрации заявлений на предоставление государственной услуги об использовании средств (части) средств) регионального материнского капитала и решений органа социальной защиты населения

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление средств (части средств)
регионального материнского капитала"

Журнал регистрации заявлений на предоставление государственной услуги об использовании средств (части) средств) регионального материнского капитала и решений органа социальной защиты населения
N п/п	Сведения о заявителе					Сведения о решении органа социальной защиты населения
	дата приема заявлений	фамилия, имя, отчество	статус (*)	адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания	реквизиты документа, удостоверяющего личность	дата и N решения об использовании средств регионального материнского капитала		дата и N решения об отказе в использовании средств регионального материнского капитала
						дата	NN	дата	NN
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
---------------------------------
(*) Мать, отец, ребенок.

Начальник отдела социальных пособий

Н.В. Войтова