Приложение N 4. Сведения к заявлению об использовании средств (части средств) регионального материнского капитала при направлении средств (части средств) регионального материнского капитала на получение образования ребенком

Приложение N 4
к форме заявления
об использовании средств
(части средств) регионального
материнского капитала

Сведения к заявлению об использовании средств (части средств) регионального материнского капитала при направлении средств (части средств) регионального материнского капитала на получение образования ребенком (детьми) (*)

1. Наименование организации

2. ИНН

3. БИК

4. КПП

5. Банк получателя

6. Расчетный счет

7. Корреспондентский счет

(для негосударственных образовательных организаций заполняется при наличии сведений)

8. ОКАТО

(для негосударственных образовательных организаций заполняется при наличии сведений)

9. КБК

(для негосударственных образовательных организаций заполняется при наличии сведений)

10. Номер договора

11. Дата договора

12. Фамилия, имя и отчество ребенка

13. Порядок перечисления средств:

N п/п

Дата перечисления (не позднее) (число, месяц, год)

Сумма к перечислению (руб. коп.)

Период оплаты (**)

Итого

(сумма прописью)

14. Дополнительные сведения для включения в документы об оплате

(не более 80 символов)

(дата)

(подпись заявителя)

(Ф.И.О. заявителя)

(*) Настоящее приложение заполняется для каждого вида расходов на получение образования ребенком (детьми). (**) Указывается, за какой период осуществляется (за январь, за 3 семестр и т.д.).