Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением и созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Ростова-на-Дону
от 14.07.2017 N 632

                                                   В Департамент экономики

                                                     города Ростова-на-Дону

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением и созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на возмещение части затрат,

связанных с приобретением и созданием основных средств и началом

предпринимательской деятельности, субъект малого предпринимательства

________________________ согласен представить заявку на предоставление

субсидии.

Настоящим заявлением подтверждаем, что в соответствии с Федеральным законом

от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства

в Российской Федерации" ________________________________________:

          (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

является субъектом _________________________ предпринимательства;

                     (малого или среднего)

не является участником соглашения о разделе продукции;

не осуществляет производство и/или реализацию подакцизных товаров, а также

добычу и реализацию полезных ископаемых;

в отношении предприятия/организации процедуры реорганизации, ликвидации

или банкротства не проводятся;

не является стороной по сделкам, подтверждающим понесенные затраты,

в отношении которых имеется заинтересованность аффилированных лиц.

_______________________ подтверждает, что вся информация, содержащаяся

в заявке на предоставление субсидии, является достоверной, и не возражает

против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

 1. Адрес места регистрации

   (индекс, город, район, улица,    __________________________________.

    номер дома):

 2. Адрес местонахождения (индекс,

    город, район, улица, номер       __________________________________.

    дома):

 3. Контактный телефон (факс):       __________________________________.

 4. Электронная почта (e-mail):      __________________________________.

 5. Контактное лицо:                 __________________________________.

                                              (указать Ф.И.О.)

 6. Страховой номер                  __________________________________.

    индивидуального лицевого счета

    (СНИЛС)

 7. Банковские реквизиты:            __________________________________.

    Банковский расчетный счет:       __________________________________.

    Наименование, адрес банка:       __________________________________.

    БИК:                             __________________________________.

    Банковский корреспондентский

    счет:                            __________________________________.

    ИНН:                             __________________________________.

    КПП:                             __________________________________.

 8. Сведения о видах экономической

    деятельности:                   ___________________________________.

    тип сведений:                    __________________________________.

    код Общероссийского              __________________________________.

    классификатора видов

    экономической деятельности:

    наименование Общероссийского

    классификатора видов

    экономической деятельности:      __________________________________.

 9. Планируемая сумма субсидии:      __________________________________.

 Руководитель организации

 (индивидуальный предприниматель)    ____________________ Ф.И.О.

 ________________________________

           (подпись)

 М.П. (при наличии)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П. П. Волошин