|
Главе администрации
|
|
Директору Департамента
|
|
|
района
|
либо
|
имущественно-земельных отношений
|
|
города Ростова-на-Дону
|
|
города Ростова-на-Дону
|
|
|
|
Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории
|
|
|
|
(полное наименование юридического лица или Ф. И. О. физического лица)
|
|
ИНН
|
|
СНИЛС
|
|
|
|
свидетельство о государственной регистрации юридического лица:
|
|
серия
|
|
номер
|
|
выдано
|
|
,
|
|
ОГРН
|
|
дата присвоения
|
|
.
|
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:
|
|
|
серия
|
|
номер
|
|
дата выдачи
|
|
,
|
|
выдан
|
|
.
|
|
В лице
|
|
,
|
|
действующего на основании
|
|
,
|
|
|
(доверенности, устава или др.)
|
|
|
телефон (факс) заявителя
|
|
,
|
|
(при наличии)
|
|
|
телефон представителя заявителя
|
|
,
|
|
(при наличии)
|
|
|
|
Место нахождения заявителя (для юридического лица)
|
|
.
|
|
Место жительства заявителя (для физического лица)
|
|
.
|
|
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя
|
|
.
|
|
Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных
|
|
участков на кадастровом плане территории в целях
|
|
|
|
|
(раздела или объединения земельного участка, предоставления земельного участка путем проведения аукциона, предоставления земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование)
|
|
|
|
1. Сведения об образуемом (-ых) земельном (-ых) участке (-ах):
|
|
1.1. Ориентировочная площадь
|
|
кв. м.,
|
|
1.2. Цель использования
|
|
,
|
|
1.3. Ориентиры местоположения
|
|
.
|
|
2. Сведения о земельном (-ых) участке (-ах), из которого (-ых) образуются земельные участки (заполняются сведения о земельном участке (земельных участках), в случае раздела или объединения земельных участков):
|
|
2.1. Площадь
|
|
кв. м.,
|
|
2.2. Кадастровый N
|
|
,
|
|
2.3. Адрес: г. Ростов-на-Дону
|
|
.
|
|
|
(заполняются сведения о земельном участке (земельных участках), в случае раздела или объединения земельных участков)
|
|
|
3. Иные сведения:
|
|
.
|
|
|
|
Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ![]() ):
|
|
|
почтой;
|
|
|
|
|
лично по месту сдачи заявки;
|
|
|
|
|
по электронной почте;
|
|
|
|
|
в виде ссылки на электронный документ, размещенный на официальном
|
|
сайте.
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
|
|
|
|
Заявитель:
|
|
|
|
|
|
|
(Ф. И. О заявителя, Ф. И. О. представителя физического лица)
|
|
(подпись)
|
|
|
|
М.П.
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в целях
|
|
предоставления муниципальной услуги
|
|
|
|
|
Документы прилагаются*
* При отправке по почте документы направляются в адрес ДИЗО, администрации района города Ростова-на-Дону ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
|
