Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Ростова-на-Дону
от 16.08.2017 N 735

Главе администрации ____________________ района

города Ростова-на-Дону

(фамилия, имя, отчество заявителя)

зарегистрирован (на)

(адрес регистрации: улица, N дома, N кв., город, индекс)

фактическое место проживания

(адрес фактического проживания: улица, N дома, N кв., город, индекс)

контактный телефон

Заявление о постановке на учет граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ростовской области в течение не менее чем 5 лет, в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность, состоящих на учете по месту жительства в качестве нуждающихся в жилых помещениях, имеющих трех и более несовершеннолетних детей и совместно проживающих с ними

Прошу Вас поставить меня на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка в собственность для индивидуального жилищного строительства

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ________________ N ____________________________________________, выданный

"

"

года

Несовершеннолетние дети:

1.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении:

N

,

выданное

"

"

года

проживает по адресу:

(улица, N дома, N кв., город, индекс)

2.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении:

N

,

выданное

"

"

года

проживает по адресу:

(улица, N дома, N кв., город, индекс)

3.

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении:

N

,

выданное

"

"

года

проживает по адресу:

(улица, N дома, N кв., город, индекс)

Подтверждаю, что ни я, ни члены моей семьи не состоят на учете с целью бесплатного предоставления земельного участка многодетным гражданам. Земельный участок в порядке статей 8(2), 8(4), 8(4-1) Областного закона от 22.07.2003 N 19-ЗС "О регулировании земельных отношений в Ростовской области" не приобретал (а). Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

К заявлению прилагаются следующие документы:

N

Наименование документа

Количество листов

1.

Документ, удостоверяющий личность (1 экз. копия)

2.

Свидетельство о рождении ребенка, правовой акт об установлении над ребенком опеки или попечительства, свидетельство об установлении отцовства (на каждого ребенка) (1 экз. копия)

3.

Свидетельство о браке (расторжении брака) в случае несоответствия фамилий родителя и ребенка (детей) (1 экз. копия)

4.

Справки о регистрации по месту жительства и по месту пребывания гражданина и его детей (по желанию заявителя)

5.

Правовой акт органа местного самоуправления о постановке на учет гражданина в качестве нуждающегося в жилом помещении, в случае если гражданин состоит на учете в качестве нуждающегося в жилом помещении (1 экз. оригинал) (по желанию заявителя)

6.

Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя (1 экз. копия): доверенность, оформленная в установленном законом порядке, на представление интересов заявителя (заявителей): свидетельство о рождении ребенка, правовой акт об установлении над ребенком опеки или попечительства, свидетельство об установлении отцовства (на каждого ребенка) (1 экз. копия) документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя, -доверенность, оформленная в установленном законом порядке, на представление интересов заявителя

Предоставленные мною документы и све