Приложение N 5. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Комитетом по управлению имуществом
Администрации города Новошахтинска
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                        Образец заявления

                                Председателю Комитет по управлению

                     имуществом Администрации города Новошахтинска

                             от __________________________________

                           (для юридических лиц -полное наименование,

                           организационно-правовая форма, государственный

                           регистрационный номер записи о государственной

                           регистрации в ЕГРЮЛ, ИНН;

                           для физических лиц -фамилия, имя, отчество

                           (последнее -при наличии), реквизиты документа

                           удостоверяющего личность, ИНН)

                              Адрес заявителя:

      ______________________________________________

      (местонахождение юридического лица;

      место жительства физического лица)

      Телефон (факс), адрес электронной почты

      заявителя__________________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

      Прошу(сим) предварительно  согласовать  предоставление  земельного

 участка в  _____________________________________________________________

 __________________

      (собственность,  постоянное  (бессрочное)   пользование,   аренду,

 безвозмездное  пользование),   площадью   ______,     кадастровый номер

 __________(кадастровый номер земельного участка указывается  в  случае,

 если  границы  такого   земельного   участка   подлежат     уточнению в

 соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном   кадастре

 недвижимости").

      Основание  предоставление  земельного   участка   без   проведения

 торгов________________________________________________________________

      __________________________________________________________________

      (указать из числа предусмотренных пунктом 2 статьи  39.3,  статьей

 39.5, пунктом 2 статьи 39.6  или  пунктом  2  статьи  39.10  Земельного

 кодекса Российской Федерации)

      __________________________________________________________________

      __________________________________________________________________

  (далее - земельный участок), на срок _______________________________.

                                      (аренды, безвозмездного пользования)

      Цель          использования           земельного           участка

 ________________________________________________________________________

 Кадастровый  номер  земельного  участка  или  кадастровые   номера

 земельных участков, из которых  в  соответствии  с  проектом  межевания

 территории, со схемой расположения земельного участка или  с  проектной

 документацией  о  местоположении,   границах,   площади     и   об иных

 количественных   и   качественных   характеристиках   лесных   участков

 предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в  случае,

 если сведения о таких  земельных  участках  внесены  в  государственный

 кадастр недвижимости_________________________________________________

      1. Реквизиты решения об утверждении проекта  межевания  территории

   ____________________________________________________________________

      (если образование испрашиваемого земельного участка  предусмотрено

 указанным проектом)

      2. Реквизиты решения  об  утверждении  документа  территориального

 планирования     и     (или)     проекта          планировки территории

   ________________________________________________________________

      (в случае, если земельный участок предоставляется  для  размещения

 объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

      3.  Реквизиты  решения   об   изъятии   земельного     участка для

 государственных                    или                    муниципальных

 нужд___________________________________________________________________

     (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

       участка, изымаемого для  государственных  или  муниципальных нужд)

______________________________________________________________

  Заявитель: ________________________________            ____________

           (ФИО, должность представителя                  (подпись)

      юридического лица; ФИО физического лица)

      Дата

      М.П.

Управляющий делами Администрации города

Ю.А. Лубенцов