Приложение N 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
Комитетом по управлению имуществом
Администрации города Новошахтинска
"Передача в муниципальную собственность
ранее приватизированных жилых помещений"

Образец заявления

		Председателю Комитета по управлению имуществом Администрации города Новошахтинска Т. Г. Авраменко
		Ф.И.О.
			заявителя или представителя заявителя
		реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя или его уполномоченного представителя, (сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
		реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя
		адрес проживания (пребывания) заявителя, для почтовых отправлений
		контактный телефон
		адрес электронной почты
Заявление о предоставлении муниципальной услуги
Прошу Вас принять в муниципальную собственность и заключить договор безвозмездной передачи жилого помещения в муниципальную собственность __________________ в доме ______________
квартиру, жилой дом
по улице
в порядке, предусмотренном статьей 9.1 Закона РФ от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации", с сохранением права проживания следующих граждан:
Дата Подписи заявителя(лей)

Управляющий делами Администрации города

Ю. А. Лубенцов