|
Главе администрации
|
либо
|
Руководителю
|
|
|
района
|
|
|
|
города Ростова-на-Дону
|
|
(полное наименование муниципальной
|
|
|
|
|
|
организации, предоставляющей
|
|
|
|
|
|
муниципальную услугу)
|
|
|
|
Заявление
о заключении договора аренды муниципального имущества (за исключением земельных участков) на новый срок
|
|
|
|
(полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)
|
|
|
|
ИНН
|
|
СНИЛС
|
|
|
свидетельство о государственной регистрации юридического лица:
|
|
серия
|
|
номер
|
|
выдано
|
|
,
|
|
ОГРН
|
|
дата присвоения
|
|
.
|
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя:
|
|
|
серия
|
|
номер
|
|
дата выдачи
|
|
,
|
|
выдан
|
|
.
|
|
В лице
|
|
,
|
|
действующего на основании
|
|
,
|
|
|
(доверенности, устава или др.)
|
|
|
телефон (факс) заявителя
|
|
,
|
|
|
(при наличии)
|
|
|
телефон представителя заявителя
|
|
.
|
|
|
(при наличии)
|
|
|
Место нахождения заявителя (для юридического лица)
|
|
.
|
|
Место жительства заявителя (для физического лица)
|
|
.
|
|
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя
|
|
.
|
|
|
|
Прошу заключить договор аренды муниципального имущества, находящегося в муниципальной собственности города Ростова-на-Дону, на новый срок на основании статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции"
|
|
1. Сведения об объекте муниципального имущества:
|
|
1.1. Договор аренды N
|
|
от
|
|
.
|
|
1.2. Общая площадь
|
|
кв. м, в т.ч. расположенного:
|
|
на
|
|
этаже
|
|
кв. м
|
|
в полуподвале
|
|
кв. м
|
|
в подвале
|
|
кв. м
|
|
в отдельно стоящем здании (строении)
|
|
кв. м.
|
|
1.3. Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. (пр., пер)
|
|
,
|
|
район
|
|
|
.
|
|
2. Обязуюсь использовать помещение под
|
|
.
|
|
|
(указать вид деятельности в помещении)
|
|
|
3. Иные сведения:
|
|
.
|
|
|
|
Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ![]() ):
|
|
|
- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
|
|
|
|
|
- в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи
|
|
документов.
|
|
|
|
В случае отказа результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок ![]() ):
|
|
|
- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
|
|
|
|
|
- в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи
|
|
документов.
|
|
|
- в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;
|
|
|
|
|
- в виде электронного документа посредством электронной почты.
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений подтверждаю.
|
|
|
|
Заявитель:
|
|
|
|
|
|
|
(ФИО заявителя, должность, ФИО представителя юридического или физического лица)
|
|
(подпись)
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
года.
|
|
|
|
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе, в
|
|
целях предоставления муниципальной услуги
|
|
|
|
|
Документы прилагаются*
|
|
|
|
* При отправке по почте документы направляются в адрес администрации района города Ростова-на-Дону либо муниципального учреждения ценным почтовым отправлением с описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается: наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.
|
