Приложение N 2. Заявление о представлении субсидии (участии в конкурсе)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
части прямых понесенных затрат на
создание и модернизацию объектов
агропромышленного комплекса, а так же
на приобретение техники и оборудования"

Министру сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

(Ф.И.О.)

Заявление о представлении субсидии (участии в конкурсе)

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН

дата присвоения ОГРН

ИНН

КПП (при наличии)

Расчетный счет N

в

БИК

Корреспондентский счет N

Юридический адрес

Почтовый адрес (место нахождения)

Место осуществления производственной деятельности

(адрес)

Телефон (

)

Факс

E-mail

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

Прошу предоставить субсидию на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и модернизацию объектов агропромышленного комплекса, а также приобретение техники и оборудования в соответствии с постановлением Правительства Ростовской области от 17.08.2016 N 595 (далее - Порядок) в

в размере

рублей

копеек копеек по

инвестиционному проекту

(указать направление).

Настоящим подтверждаю, что

является

(полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который на

20

г.*

и на 1-е число месяца подачи заявки не является: иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов; получателем бюджетных средств в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение части прямых понесенных затрат Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе заявки сведений.

Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на

л. в 1 экз.

В случае включения

(полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в МФЦ.

Непредставление

(полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу невыплаты субсидии. В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или) областным

бюджетами,

претензий не имеет.

(полное наименование заявителя)

*). - по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии. Обязательно отметить:

выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении субсидии осуществить: (выбранное отметить знаком: V)

- структурное подразделение министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление услуги

- МФЦ по месту обращения

(должность)

(подпись руководителя)

(Фамилия, Имя, Отчество)

"

"

20

года

М.П. (при наличии)