Приложение N 9. Сведения о заявителе

Приложение N 9
к Порядку рассмотрения заявлений
на включение участков недр, содержащих
общераспространенные полезные ископаемые,
в перечни участков недр местного значения,
на проведение аукционов на право пользования
участками недр местного значения и предоставление
и оформление лицензий на право пользования
участками недр местного значения
без проведения аукционов

Сведения о заявителе

Полное наименование субъекта предпринимательской деятельности
Сокращенное наименование субъекта предпринимательской деятельности (для юридических лиц)
ОГРН
ИНН
КПП (для юридических лиц)
Должность руководителя (для юридических лиц)
Ф.И.О (полностью) руководителя (индивидуального предпринимателя)
Юридический адрес предприятия (адрес регистрации индивидуального предпринимателя)
Фактический адрес предприятия (индивидуального предпринимателя)
Почтовый адрес предприятия (индивидуального предпринимателя)
Контактные телефон (факс)
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты:
N расчетного счета заявителя
Название и адрес банка заявителя
БИК банка
Корреспондентский счет банка

__________________________  _____________  __________________________

 (должность руководителя)     (подпись       (расшифровка подписи)

                            руководителя)

М.П. (при наличии)