Приложение N 1. Заявление на включение в перечень участков недр местного значения и проведение аукциона на право пользования недрами

Приложение N 1
к Порядку рассмотрения заявлений
на включение участков недр, содержащих
общераспространенные полезные ископаемые,
в перечни участков недр местного значения,
на проведение аукционов на право пользования
участками недр местного значения и предоставление
и оформление лицензий на право пользования
участками недр местного значения
без проведения аукционов

            (на фирменном бланке или с угловым штампом)

                             Министру природных ресурсов и экологии

                                       Ростовской области

                            _________________________________________

                                              (ФИО)

                            от ______________________________________

                            _________________________________________

Исх. N ___ от __ _____ 20__  ________________________________________

                                Заявление

на включение в перечень участков недр местного значения и  проведение

аукциона   на  право  пользования  недрами  с  целью:  геологического

изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных  ископаемых

или   разведки  и  добычи  общераспространенных  полезных  ископаемых

(указать необходимую цель) в соответствии с п. 4.7  раздела 4 Порядка

предоставления недр  в  пользование,  а  также  пользования  недрами,

оформления,  переоформления,  государственной  регистрации  и  выдачи

лицензий  на  пользование  участками  недр  в отношении участков недр

местного   значения,   утвержденного   постановлением   Правительства

Ростовской области от 15.02.2017 N 89

Заявитель (полное официальное наименование) _________________________

_____________________________________________________________________

Наименование участка недр (при наличии) _____________________________

_____________________________________________________________________

Участок недр расположен

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

в _______________________________ районе (городе) Ростовской области.

Площадь участка недр _________ гектаров.

N п/п	Вид полезного ископаемого	Планируемый годовой объем добычи (в тыс. куб. м)
1.
...

К  заявлению  приложены  следующие  документы  (опись  документов  по

указанной форме):

N п/п	Название документа	Форма представления (оригинал или копия)	Количество листов	Количество экземпляров
1.
...

__________________________  _____________  __________________________

 (должность руководителя)     (подпись       (расшифровка подписи)

                            руководителя)

М.П. (при наличии)