Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство) на возмещение
части затрат на выполнение
гидромелиоративных мероприятий, связанных
со строительством, реконструкцией и техническим
перевооружением мелиоративных систем общего
и индивидуального пользования и отдельно
расположенных гидротехнических сооружений,
принадлежащих им на праве собственности или
переданных в пользование в установленном порядке
(за исключением затрат, связанных с проведением
проектных и изыскательских работ и (или) подготовкой
проектной документации в отношении указанных объектов)"

                                     Министру сельского хозяйства

                                  и продовольствия Ростовской области

                                       _______________________

                                              (Ф.И.О.)

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

_____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН ___________________ дата присвоения ОГРН ____ __________________

           (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан _____________________

           (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения _______________________________________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН _______________________ КПП (при наличии) _______________________

Расчетный счет N _________________ в ________________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N __________________________

Юридический адрес ___________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)____________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_____________________________________________________________________

                                (адрес)

_____________________________________________________________________

Телефон (____)_____________ Факс ____________ E-mail ________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ________________________

   Прошу   предоставить   субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

выполнение гидромелиоративных мероприятий, связанных со строительством,

реконструкцией и  техническим  перевооружением  мелиоративных  систем

общего   и   индивидуального  пользования  и  отдельно  расположенных

гидротехнических сооружений, принадлежащих им на праве  собственности

или переданных в пользование в установленном порядке  (за исключением

затрат, связанных с  проведением  проектных  и  изыскательских  работ

и (или) подготовкой  проектной  документации  в  отношении  указанных

объектов) в соответствии с  постановлением  Правительства  Ростовской

области  от  16.02.2017  N 107  "О  порядке  предоставления  субсидий

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  (кроме  граждан,  ведущих

личное  подсобное  хозяйство)  на  реализацию мероприятий федеральной

целевой программы "Развитие мелиорации  земель  сельскохозяйственного

назначения России на 2014 - 2020 годы"  (далее - Порядок)  в  размере

____________________ рублей __ копеек.

   Настоящим подтверждаю, что ______________________________ является

                             (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который  по  состоянию  на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки,

не является:

   иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в уставном (складочном) капитале которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом регистрации которых является государство  или

территория,   включенные   в   утверждаемый   Министерством  финансов

Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих

льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих

раскрытия  и  предоставления  информации  при  проведении  финансовых

операций  (офшорные  зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в

совокупности превышает 50 процентов;

   получателем средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом Правительства

Ростовской области, на  основании  иных  нормативных  правовых  актов

Правительства  Ростовской  области  на  возмещение  части  затрат  на

выполнение гидромелиоративных мероприятий, связанных со строительством,

реконструкцией и  техническим  перевооружением  мелиоративных  систем

общего   и   индивидуального  пользования  и  отдельно  расположенных

гидротехнических сооружений, принадлежащих им на праве  собственности

или переданных в пользование в установленном порядке (за  исключением

затрат, связанных с проведением проектных и  изыскательских  работ  и

(или)   подготовкой  проектной  документации  в  отношении  указанных

объектов);

   лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в  областной

бюджет субсидий и иную  просроченную  задолженность  перед  областным

бюджетом.

   лицом,  осуществляющим   производственную   деятельность   не   на

территории Ростовской области.

   Настоящим   подтверждаю  достоверность  представленных  в  составе

заявки сведений.

   Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ______ л. в

1 экз.

   В случае включения _______________________________________________

                             (полное наименование заявителя)

в  Реестр  получателей  субсидий  и  получения  для  подписания  двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней  со  дня  их

получения, подписать и представить Соглашение в  министерство  или  в

МФЦ.

   Непредставление __________________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

подписанного  экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения  Соглашения  и  отсутствие  претензий  по  поводу

невыплаты субсидии.

   В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, ________________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

претензий не имеет/имеет.

   Обязательно отметить:

   выдачу  Соглашения  или  уведомления  об  отказе  в предоставлении

государственной услуги осуществить:

   (выбранное отметить знаком: V)

/-\

| |- структурное подразделение  министерства  сельского  хозяйства  и

\-/продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

   услуги

/-\

| |- МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче  заявления  и

\-/документов в МФЦ)

/-\

| |- посредством ЕПГУ

\-/

_______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)   (Фамилия, Имя, Отчество)

                                           М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года