Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий садоводческим,
огородническим и дачным некоммерческим
объединениям граждан на возмещение части
затрат на инженерное обеспечение их территорий"

                                     Министру сельского хозяйства

                                  и продовольствия Ростовской области

                                       _______________________

                                              (Ф.И.О.)

                             Заявление

                     о предоставлении субсидии

_____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН ___________________ дата присвоения ОГРН _______________________

ИНН ________________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N _________________ в ________________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N __________________________

Юридический адрес ___________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)____________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_____________________________________________________________________

                              (адрес)

_____________________________________________________________________

Телефон (________)_____________ Факс __________________

E-mail ___________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) ___________________________

_____________________________________________________________________

   Кадастровый    номер    земельного    участка,    предоставленного

садоводческому,    огородническому    или   дачному   некоммерческому

объединению граждан: ________________________________________________

_____________________________________________________________________

   Кадастровый номер земельного участка, образованного из  земельного

участка, предоставленного садоводческому, огородническому или дачному

некоммерческому объединению граждан, и относящегося к имуществу общего

пользования:_________________________________________________________

   Кадастровый номер объекта инженерной инфраструктуры садоводческого,

огороднического   или  дачного  некоммерческого  объединения  граждан

(при наличии): ______________________________________________________

   Прошу   предоставить   субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

инженерное обеспечение  территорий  садоводческих,  огороднических  и

дачных   некоммерческих   объединений   граждан   в   соответствии  с

постановлением Правительства Ростовской области от  26.07.2017  N 514

"О порядке предоставления субсидий  садоводческим,  огородническим  и

дачным некоммерческим объединениям граждан на возмещение части затрат

на инженерное обеспечение их территорий" (далее - Порядок) в  размере

________________________________ рублей __ копеек.

   Настоящим подтверждаю, что _______________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате

подачи заявки не является:

   иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим

лицом,   в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия

иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации  которых является

государство или территория, включенные в  утверждаемый  Министерством

финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении

финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,

в совокупности превышает 50 процентов;

   получателем средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом Правительства

Ростовской области, на  основании  иных  нормативных  правовых  актов

Правительства  Ростовской  области  на  возмещение  части  затрат  на

инженерное  обеспечение  территорий  садоводческих,  огороднических и

дачных некоммерческих объединений граждан;

   лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в  областной

бюджет субсидий и иной  просроченной  задолженности  перед