Приложение N 12. Справка о размерах посевных (посадочных) площадей сельскохозяйственного товаропроизводителя и валовом сборе урожая сельскохозяйственной культуры (культур)

Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на содействие
достижению целевых показателей региональных
программ развития агропромышленного
комплекса на возмещение части затрат
сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховой премии, начисленной
по договору сельскохозяйственного страхования
в области растениеводства"

______________________________________

  (полное наименование претендента,

     муниципальное образование)

_____________ N __________

                              Справка*

Годы (пять лет, предшествующих году заключения договора страхования)	Наименование сельскохозяйственных культур (многолетних насаждений)	Валовой сбор в весе после доработки*, тонн	Размер посевных площадей*, га	Урожайность, ц/га Гр. 5 = (Гр. 3 / Гр. 4) X 10
1	2	3	4	5
	1.
	2.
	3.
	4.
	5.

____________

* Данные, указанные  в  справке,  должны  соответствовать  сведениям,

указанным в первичных учетных документах и  бухгалтерской  отчетности

заявителя, а также в  формах  N 29-СХ,  N 2 - фермер,  или  N 4-СХ  и

N 1-фермер.

   В  случае  отсутствия  в  хозяйстве  посевов  культуры, подлежащей

страхованию, представляются  районные  данные,  в  случае  отсутствия

посевов в  районе  -  областные,  подтверждаемые  отдельной  справкой

муниципального образования.

Руководитель ________________ ______________________

                 (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(при наличии) ________________ ______________________

                  (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ____________ 20__г.