Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Таганрога
от 17.08.2017 N 1358

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров аренды
муниципального имущества
(за исключением земельных
участков) на новый срок"

Заместителю главы Администрации города Таганрога по вопросам экономики

Заявление о заключении договора аренды муниципального имущества (за исключением земельных участков) на новый срок

от

(для юридических лиц полное наименование, организационно-правовая форма, для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные)

(далее - заявитель)

Адрес заявителя:

(местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя:

Прошу заключить договор аренды муниципального имущества

,

(наименование имущества, N комнат на поэтажном плане, площадь, протяженность или другие конкретизирующие объект характеристики)

расположенного по адресу:

,

для использования в целях

(указывается цель использования арендуемого имущества)

на срок

.

Ранее вышеуказанный(ые) объект(ы) был(и) предоставлен(ы) на основании договора

аренды от

г. N

.

Приложение:

1

2

3

Представленные мною документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе на сбор, использование, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу, обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных.

Заявитель (заявители)

(Ф.И.О.)

Дата

Подпись

Сотрудник МАУ "МФЦ Таганрога"

(Ф.И.О.)

Дата

Подпись

"

Начальник общего отдела Администрации города Таганрога

Н.А. Лунева