Приложение N 1. Заявка на участие в открытом аукционе на право заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной собственности города Шахты, а также на земельном участке, государственная собственность на который не разграничена

Приложение N 1
к Положению
об аукционной документации

                             Заявка

        на участие в открытом аукционе на право заключения

   договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

  на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе,

    находящемся в муниципальной собственности города Шахты,

  а также на земельном участке, государственная собственность

                    на который не разграничена

"___"________ 20___ г.                                       г. Шахты

Претендент:__________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ф.И.О./Наименование претендента, его организационно-правовая форма

Документ, удостоверяющий личность ___________________________________

(для физических лиц и для индивидуальных предпринимателей)

Серия _________ N ___________________ выдан "____"___________________

_____________________________________________________________________

ИНН _________________________________________________________________

Документ о государственной  регистрации  в  качестве  индивидуального

предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей)________________

Серия ____ N __________________ дата регистрации ____________________

Орган, осуществивший регистрацию ____________________________________

_____________________________________________________________________

ОГРНИП ______________________________________________________________

Документ о государственной регистрации в качестве  юридического  лица

_____________________________________________________________________

(для юридических лиц)

Серия _______ N ___________________ дата регистрации ________________

Орган, осуществивший регистрацию ____________________________________

_____________________________________________________________________

ОГРНЮЛ ______________________________________________________________

ИНН/КПП _____________________________________________________________

Юридический адрес, адрес регистрации претендента ____________________

_____________________________________________________________________

Место нахождения претендента /Место жительства ______________________

_____________________________________________________________________

Почтовый адрес:______________________________________________________

_____________________________________________________________________

e-mail (адрес электронной почты)_____________________________________

Контактное лицо _____________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность, контактная  информация  уполномоченного

лица, телефон, факс)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Заявляет о своём намерении участвовать в открытом аукционе N_________

по лоту N________________________________

на право заключения договора на установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе,

находящемся в муниципальной собственности города Шахты,  а  также  на

земельном   участке,  государственная  собственность  на  который  не

разграничена,  на  условиях,  установленных  Положением об аукционной

документации, Извещением N ______ о проведении открытого  аукциона  и

претендовать   на   право  на  заключение  договора  на  установку  и

эксплуатацию  рекламной  конструкции на земельном участке, здании или

ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной  собственности

города  Шахты,   а   также   на  земельном  участке,  государственная

собственность на который не разграничена. Принимая решение об участии

в аукционе, ознакомился со  всей  аукционной  документацией,  включая

адреса размещения рекламных конструкций, величину  годовой  платы  по

каждому лоту, а также проект договора  на  установку  и  эксплуатацию

рекламной конструкции.

1. Сведения о банковских реквизитах претендента для возврата задатка,

____________ внесенного организатору, в случае непризнания претендента

участником, победителем, а также в случае, если аукцион не состоялся:

Расчётный (лицевой)счёт

N ___________________________________________________________________

в ___________________________________________________________________

корр.счёт N____________________________________ БИК _________________

ИНН/КПП _____________________________________________________________

Наименование ________________________________________________________

2. Претендент  подтверждает  внесение  им  задатка в счёт обеспечения

оплаты права на  заключение  договора  на  установку  и  эксплуатацию

рекламной   конструкции.   Претендент   перечислил  на  лицевой  счет

организатора  денежную  сумму  в  качестве  задатка  в размере 70% от

начальной(минимальной) цены лота, что составило ________________ руб.

                                                 (сумма числом)

(_____________________________________________________________ руб.).

                       (сумма прописью)

Перечисление указанной суммы задатка подтверждается _________________

_____________________________________________________________________

___________________________________ от "___"_____________ 20___ года.

  (указывается платежный документ)      (дата платежного документа)

3. Претендент заявляет, что в отношении него не проводится  процедура

ликвидации  и  отсутствует  решение  арбитражного  суда  о  признании

претендента - юридического   лица,   индивидуального  предпринимателя

несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства.

4. Претендент заявляет, что в настоящее  время  его  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,   предусмотренном   Кодексом   Российской

Федерации об административных правонарушениях.

5. Претендент подтверждает достоверность указанных в настоящей заявке

сведений и подлинность  предоставленных  в  прилагаемом  к  настоящей

заявке комплекте документов.

6. Претендент обязуется в случае признания его  победителем  получить

Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции в порядке,

установленном Регламентом предоставления муниципальной услуги "Выдача

разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций".

7. Претендент обязуется в случае признания его победителем в течение 2

(двух) рабочих дней с даты получения у организатора проекта  договора

на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, подписать указанный

договор и предоставить все подписанные экземпляры организатору.

8. Претендент ознакомлен с условиями и порядком проведения  открытого

аукциона, изложенными в Положении  об  аукционной  документации  и  в

Извещении и обязуется их соблюдать.

9. К настоящей  заявке  на  участие  в  открытом  аукционе  на  право

заключения договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

согласно    описи   прилагается   комплект   документов,   являющихся

неотъемлемой частью настоящей заявки.

10. Работаю без печати (заполняется при условии отсутствия  печати  у

претендента - юридического лица / предпринимателя).

____________________________________________________________________.

            (подпись претендента и ее расшифровка)

___________________________________________________

    (должность уполномоченного лица претендента)

____________________________            _____________________________

          (подпись)                         (расшифровка подписи)

                            М.П.

Следующая информация заполняется организатором

Заявка принята ______________________________________________________

"____"_____________ 20___ г.

Заявка зарегистрирована

и ей присвоен N_______________