Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 24.01.2018 N 66

Директору Департамента имущественно-земельных отношений города Ростова-на-Дону

Заявление (Арендатора) о согласии в зачете денежных средств по арендной плате за земельные участки с плательщика (не имеющего заключенного договора аренды земельного участка) на арендатора земельного участка

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН

СНИЛС

паспорт: серия

номер

дата выдачи

,

выдан

,

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия

номер

дата выдачи

,

ОГРН

дата присвоения

,

р/с

,

в банке

,

БИК

ОКПО

ОКВЭД

,

корр./сч

,

В лице

,

действующего на основании

,

(доверенности, устава или др.)

тел. (факс) заявителя (при наличии)

,

тел. представителя заявителя (при наличии)

,

адрес регистрации заявителя

,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

.

Не возражаю против зачета денежных средств, оплаченных

(указать полное наименование организации или Ф.И.О. физического лица, ИНН)

(указать нужное: платежным поручением или квитанцией, номер, дату и сумму оплаты)

по договору аренды земельного участка N

от

года.

Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив необходимого пункта поставить значок V):

в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи документов;

в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

в виде электронного документа посредством электронной почты.

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распростране