Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Ростова-на-Дону
от 30 января 2018 г. N 88

                                                Директору Департамента

                                      имущественно-земельных отношений

                                               города  Ростова-на-Дону

Заявление
о возврате денежных средств на расчетный счет плательщика по договору аренды земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

 ________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

 ИНН _____________________

 паспорт: серия______номер ____________ дата выдачи ______________,

 выдан

 ______________________________________________________________,

 свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

 серия__________ номер

 ________________ выдано _________________________

 ОГРН __________________________ дата присвоения _________________

 р/с _________________________________________________________,

 в банке _______________________________________________________,

 БИК ________________________________,

 кор.сч.__________________________________________________________.

 В лице _________________________________________________________ ,

 действующего на основании

 ___________________________________________

 (доверенности, устава или др.) тел. (факс) заявителя (при наличии)

 ______________________________________

 тел. представителя заявителя (при наличии)

 _______________________________

 адрес регистрации заявителя

 ___________________________________________,

 почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

 __________________________.

 Прошу излишне оплаченные денежные средства по договору аренды

 земельного участка N _______________ от _______________ в сумме

 _________________ руб._______коп.

 _______________________________________________________________.

                              (сумма прописью)

 возвратить по следующим реквизитам

 ___________________________________

 (указать точные банковские реквизиты для перечисления)

 ________________________________________________________________.

 Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив

 необходимого пункта поставить значок V):

 - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

 - в виде бумажного документа при личном обращении по месту сдачи

 документов;

 - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

 - в виде электронного документа посредством электронной почты.

 Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною

 лица, на обработку персональных данных (сбор, системат