Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций"

                     Муниципальная услуга

             "Выдача разрешений на установку и

             эксплуатацию рекламных конструкций"

                                         Директору МКУ "Альтернатива"

                                  ___________________________________

                                            ул. Александровская, 128,

                                                  г. Таганрог, 347935

                                  ___________________________________

                                  (наименование юридического лица или

                                  Ф.И.О. заявителя - физического лица)

                                  ___________________________________

                                          (местонахождение, ИНН, ОГРН

                                          юридического лица или адрес

                                    проживания (пребывания) заявителя)

                                  ___________________________________

                                (Ф.И.О. уполномоченного представителя,

                                 реквизиты документа, подтверждающего

                                                полномочия заявителя)

                                  ___________________________________

                                      (контактный телефон и/или адрес

                                 электронной почты для информирования)

                           Заявление

     Прошу Вас рассмотреть возможность выдачи разрешения на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции:

тип рекламной конструкции ___________________________________________

размер рекламной конструкции ________________________________________

площадь информационного поля

________________________________________

по адресу (адресному ориентиру):

________________________________________

Приложения к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Отметка о наличии документа
1	Заявление на получение разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, оригинал - 1
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя или представителя заявителя, копия при предъявлении оригинала - 1
3	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя физического или юридического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя, копия при предъявлении оригинала - 1
4	Эскизный проект с фотографическим снимком (документ, определяющий внешний вид рекламной конструкции), оригинал - 2
5	Схема размещения рекламной конструкции на топографической съемке территории места установки рекламной конструкции в масштабе 1:500 (в случае размещения отдельно стоящих рекламных конструкций), указывающая на размещение рекламной конструкции на земельном участке (независимо от категории земель) с расчетом границ коридора безопасности в соответствии с правилами, установленными Государственным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р 52044-2003 "Наружная реклама на автомобильных дорогах и территориях городских и сельских поселений. Общие технические требования к средствам наружной рекламы. Правила размещения", принятым Постановлением Госстандарта России от 22.04.2003 N 124-ст, копия при предъявлении оригинала - 2
6	Проектно-конструкторская разработка рекламной конструкции с указанием материалов, параметров и основных узлов конструкции, подтверждающая безопасность ее эксплуатации (при необходимости), копия при предъявлении оригинала - 2
7	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции между владельцем рекламной конструкции и собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным собственником такого имущества, в том числе с арендатором, копия при предъявлении оригинала - 1
8	Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с лицом, уполномоченным протоколом общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, копия при предъявлении оригинала - 1
9	Документ, подтверждающий право собственности на объект недвижимого имущества, к которому присоединяется или устанавливается рекламная конструкция (за исключением многоквартирных домов), копия при предъявлении оригинала - 1
10	Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции (если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества), оригинал - 1
11	Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, оригинал - 1

     Результат предоставления услуги прошу выдать следующим способом:

/-\ Лично (по доверенности) в МКУ "Альтернатива", МАУ "МФЦ Таганрога"

\-/

/-\ по почте

\-/

"___"________ 20__ г.      _________________/________________________

                           подпись заявителя          Ф.И.О.

                                  М.П.