Приложение N 2. Запрос о предоставлении сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений информационной
системы обеспечения градостроительной деятельности"

Запрос
о предоставлении сведений информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

1. Запрос в Департамент архитектуры, градостроительства и территориального развития

1.1

Прошу предоставить сведения информационной системы обеспечения градостроительной деятельности:

о земельном участке

о застройке территории

о объекте капитального строительства

о развитии территории

1.2

Кадастровый номер:

61:59:

1.3

Адрес объекта/адресный ориентир:

1.4

Наименование/назначение объекта

1.6

Содержащихся в разделах I-IХ ИСОГД:

Раздел III "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию" в виде:

сведений __________________________________________________________________________________________________________________________ (указать)

Раздел IV "Правила землепользования и застройки, внесение в них изменений" в виде

копии градостроительного регламента зоны, в которой расположен испрашиваемый объект

копии сведений о предельных параметрах земельного участка и объектах капитального строительства

иное

Раздел V "Документация по планировке территорий" в виде

сведений содержащихся в проекте планировки ___________________________________________________ (указать район) _____________________________________________ (указать вид сведений)

сведений содержащихся в проекте межевания ___________________________________________________ (указать район) _____________________________________________ (указать вид сведений)

иное

Раздел VI "Изученность природных и техногенных условий" в виде

сведений ________________________________________________________________ ________________________________________________________ (указать)

Раздел VII "Изъятие и резервирование земельных участков для государственных или муниципальных нужд" в виде

сведений о резервировании земельного участка

сведений об изъятии земельного участка

Раздел VIII "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки" в виде

сведений __________________________________________________________________ ________________________________________________________ (указать)

Раздел IX "Геодезические и картографические материалы" в виде

ситуационного плана местности

сведений о линиях градостроительного регулирования

иное ____________________________________________________ (указать)

Иные сведения (указать разделы)

1.7

в количестве

_________________________________

экземпляров

2

Способ предоставления сведений

На бумажном носителе

В электронном виде

2.1

Результат предоставления услуги прошу выдать следующим образом:

в ДАГиТР, лично

посредством ЕПГУ

по почте

Указать почтовый/электронный адрес

___________________________________________

3

Сведения о заявителе

3.1

Фамилия, Имя, Отчество

___________________________________________

3.2

Вид документа, удостоверяющего личность

_____________________________

3.3

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

_____________________________

3.4

Кем выдан документ, удостоверяющий личность

_____________________________

3.5

Дата выдачи документа

_____________________________

4

Адреса для связи и телефоны заявителя

4.1

адрес

____________________________________________

4.2

телефон

____________________________________________

5

Подпись _____________ ______________________________________________

(Ф.И.О.)

Дата "______"___________________ 20___ г.

Согласен на использование своих персональных данных для формирования запрашиваемых документов в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 г. N 152 "О персональных данных"

Рег. N_______________________ "____" ____________ 20___ г. МАУ "МФЦ г. Шахты"