Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка в
аренду без проведения торгов"

                               Форма

           заявления о предоставлении муниципальной услуги

                 "Предоставление земельного участка

                   в аренду без проведения торгов"

                                                     Заместителю главы

                                                       Администрации

                                                      города Таганрога

                              Заявление

  о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

От ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                         (далее - заявитель)

  (для юридических лиц полное наименование, организационно-правовая

        форма, для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные)

Адрес заявителя(ей)___________________________________________________

                           (местонахождение юридического лица;

                           место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей)

     Прошу(сим)  предоставить   в  аренду  без  проведения  торгов  на

______ лет земельный участок, находящийся в границах города Таганрога,

площадью ___________, кадастровый номер _____________, согласно статье

_________ Земельного кодекса Российской Федерации.

                   1. Сведения о земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

     _________________________________________________________________

1.2. Категория земельного участка и его разрешенного использования:

     _________________________________________________________________

1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:

     _________________________________________________________________

1.4. Вид права, на котором используется земельный участок

     _________________________________________________________________

             (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором  заявитель

использует земельный участок _________________________________________

______________________________________________________________________

           (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

1.6. На земельный участок отсутствуют ограничения  оборотоспособности,

установленные статьей 27 Земельного кодекса Российской Федерации.

            Сведения об объектах недвижимости, расположенных

                          на земельном участке

2.1. Перечень объектов недвижимости:

N	Наименование объекта	Собственник(и) и/или иные правообладатели	Реквизиты правоустанавливающих документов
1
2
3

     На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

2.2. Основания возникновения права на объект недвижимости у заявителя

(ей).

   (реквизиты документов, подтверждающие права на объекты недвижимости)

Приложение:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Форма получения результатов муниципальной услуги:

/-\- лично в КУИ

\-/

/-\- лично в МАУ "МФЦ Таганрога

\-/

/-\- посредством почтовой связи.

\-/

     Предоставленные мною документы и сведения, указанные  в заявлении,

достоверны.

     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе  на  сбор,

использование,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,

обновление,   изменение,   распространение,  передачу,  обезличивание,

блокирование и уничтожение) моих персональных данных.

     Заявитель (заявители)______________________________(Ф.И.О.)

     Дата:______________________ подпись _______________________

     Сотрудник КУИ, МАУ "МФЦ Таганрога"_________________(Ф.И.О.)

     Дата ______________________ подпись _______________________