Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
Заявление
В инспекцию гостехнадзора ________________________ Ростовской области
Я ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
телефон ___________ документ, удостоверяющий личность _______________
_____________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
доверенность _______________________________________________________,
(номер, дата, кем выдана)
прошу выдать бланки паспорта самоходной машины и других видов техники/
государственные регистрационные знаки "Транзит" в количестве ____ шт.
(ненужное зачеркнуть)
для оформления на следующую продукцию:
N п/п |
Наименование машины |
Марка машины, модель |
Сертификат соответствия (декларация о соответствии) (серия, номер, дата выдачи) |
Срок действия сертификата соответствия (декларации о соответствии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о заявителе
_____________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ИП)
ОГРН/ОГРНИП ___________________ ИНН ____________ Телефон ____________
Юридический адрес/Адрес регистрации _________________________________
_____________________________________________________________________
(субъект Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира)
Руководитель _________________________/_____________________________/
Главный бухгалтер ____________________/_____________________________/
М.П.
"__" _________ 20 г. Подпись заявителя ___________/__________________
(подпись) (фамилия и.о.)
Выданы заявителю
Бланки паспорта самоходной машины и других видов техники/
государственные регистрационные знаки "Транзит"
(ненужное зачеркнуть)
серия ______ NN с ___________ по ___________ в количестве _______ шт.
"__" _____________ 20 ___ г.
Государственный инженер-инспектор ______________/____________________
(подпись) (фамилия и.о.)
Подпись заявителя в получении __________________/____________________
(подпись) (фамилия и.о.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.