Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Положению о порядке определения объема
и предоставления субсидий телекомпаниям
на финансовое обеспечение затрат по
организации трансляций матчей Футбольного
клуба "Ростов" на телеканалах в рамках
проведения чемпионата России по футболу

Заявление на получение субсидии
(наименование телекомпании)
Прошу предоставить субсидию на организацию трансляций на телеканале
	матчей Футбольного клуба "Ростов" в рамках проведения
чемпионата России по футболу по иным непрограммным мероприятиям в рамках обеспечения деятельности Правительства Ростовской области в соответствии с
постановлением Правительства Ростовской области от						N
"О порядке определения объема и предоставления субсидий телекомпаниям на финансовое обеспечение затрат по организации трансляций матчей Футбольного клуба "Ростов" на телеканалах в рамках проведения чемпионата России по футболу".
Сведения о телекомпании
Полное наименование телекомпании
Почтовый адрес телекомпании
Телефон, e-mail телекомпании
ИНН
КПП
Банковские реквизиты телекомпании
Наименование банка с указанием населенного пункта
БИК
К/сч
Р/сч
Количественные показатели
Телевизионное освещение матчей с участием Футбольного клуба "Ростов"
Производство унилатерального телевизионного сигнала трансляции матчей Футбольного клуба "Ростов"
Руководитель телекомпании				Ф.И.О.
			(подпись)
Дата
М.П. (при наличии)