Приложение N 8. Акт проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к отопительному периоду 2018 - 2019 гг.

Приложение N 8
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 07.05.2018 N 499

Акт
проверки готовности котельной и присоединенных тепловых сетей к отопительному периоду 2018 - 2019 годов

__________________________                     "____"____________ г.

 (место составления акта)

Комиссия, назначенная приказом (постановлением, распоряжением)______

(наименование организации, выпустившей приказ, постановление, распоряжение)

от _____ N _______ на основании Правил оценки готовности к отопительному

периоду (приказ Минэнерго Российской Федерации от 12.03.2013 N 103)

с "____"____________ г. по "____"____________ г.

провела проверку ___________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование организации (подразделения, котельной и присоединённых

                            тепловых сетей))

и установила _______________________________________________________

(указывается выполнение или невыполнение условий готовности к работе в ОЗП)

Вывод:______________________________________________________________

Ответственным за исправное состояние и безопасную эксплуатацию

котельной тепловых сетей назначен __________________________________

                                           (должность, ФИО)

приказом от ___________ N ________, дата проверки знаний ___________

N удостоверения ___________, паспорт _______________________________

Председатель комиссии ______________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, от администрации района) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Заместитель председателя комиссии __________________________________

____________________________________________________________________

(должность, от теплоснабжающей  (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

         организации)

Члены комиссии:

_____________________________ ____________ _________________________

(должность, от Ростехнадзора   (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

      по согласованию)

_____________________________ ____________ _________________________

(должность, от Ростехнадзора   (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

      по согласованию)

_____________________________ ____________ _________________________

(должность, от Ростехнадзора   (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

      по согласованию)

С актом ознакомлен, один экземпляр получил:

____________________________________________________________________

     (должность руководителя      (подпись)         (Ф.И.О.)

  теплоснабжающей организации)

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

П.П. Волошин