Приложение N 2. Заявление о переводе помещения в нежилое (жилое)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

                              Главе Администрации г. Шахты

                              от __________________________________

                                   (Ф.И.О. - для граждан, полное

                              _____________________________________

                                    наименование для юр. лиц)

                              Проживающего(ей) по адресу:

                              _____________________________________

                              _____________________________________

                              Паспорт серия _______ N _____________

                              Выдан _______________________________

                              _____________________________________

                              Контактный телефон __________________

Заявление

Прошу разрешить перевод в нежилое (жилое) помещение жилое (нежилое)

помещение, общей площадью ______ кв. м, занимаемого _______________

__________________________________________________________________,

на основании ______________________________________________________

           (наименование документа, удостоверяющего право на объект)

и разрешить реконструкцию помещения под ___________________________

___________________________________________________________________

               (предполагаемое назначение помещения)

согласно прилагаемому проекту, расположенного по адресу:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

         (полный адрес места нахождения жилого помещения)

К заявлению прилагаю документы, предусмотренные ст. 23 Жилищного

кодекса Российской Федерации.

___________________________________ ____________________________

(подпись лица, подавшего заявление)    (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___г.

Уведомление получил

___________________________________ ____________________________

(подпись лица, подавшего заявление)    (расшифровка подписи)

"___" ___________ 20___г.