Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к административному регламенту
N АР-206-11-Т
Начальнику УСЗН __________________ района
города Ростова-на-Дону
от гражданина(ки)________________________
________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _____________
________________________________________,
серия и номер паспорта _________________,
кем выдан ______________________________,
дата выдачи ____________________________,
телефон ________________________________,
адрес электронной почты ________________.
Заявление
Прошу предоставить мне как Почетному гражданину города
Ростова-на-Дону на основании решения Ростовской-на-Дону городской
Думы от 24.06.2003 N 207 "О принятии Положения "О Почетном звании и
наградах города Ростова-на-Дону" компенсацию стоимости за
самостоятельно приобретенную путевку в санаторий
__________________________________________________________________.
(указать наименование санатория)
Прилагаю документы: _________________________ в количестве ____ шт.
(наименование документов)
_______________________ ______________ ________________________
(дата подачи заявления) (подпись) (Ф.И.О.)
Документы приняты "___" ____________ 20___г.
______________ / __________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.