Приложение N 5. Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 5
к административному Регламенту
"Выдача решения о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
пригодным (непригодным) для проживания
граждан, а также многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

                               Заключение

     об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома)

   требованиям, установленным в Положении о признании помещения

   жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания

        и многоквартирного дома аварийным и подлежащим

                         сносу или реконструкции

N                              от "____"_____________________20 ___ г

_____________________________________________________________________

 (место расположение помещения, в том числе наименования населенного

             пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная

____________________________________________________________________,

  (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной

  власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя

_____________________________________________________________________

           (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов __________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

           (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

           (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)

по результатам рассмотренных документов:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

и на основании Акта межведомственной комиссии от ____________ N_____,

составленного по результатам обследования многоквартирного дома,

расположенного по адресу: ___________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

и заключения, выполненного

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

установлено, что

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной

комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_____________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_____________________                ________________________________

       (подпись)                                  (ф.и.о.)

Члены межведомственной комиссии

_____________________                ________________________________

       (подпись)                                  (ф.и.о.)

_____________________                ________________________________

       (подпись)                                  (ф.и.о.)