Приложение N 2. Образец заявления о признании помещения жилым помещением или жилого помещения непригодным для проживания и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 2
к административному Регламенту
предоставлении муниципальной услуги
"Выдача решения о признании помещения
жилым помещением, жилого помещения
пригодным (непригодным) для проживания
граждан, а также многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции"

                           Образец заявления

                                         Главе Администрации г. Шахты

                                 ____________________________________

                                 от _________________________________

                                      (для юридических лиц-полное

                                наименование, организационно-правовая

                                 ____________________________________

                                  форма, сведения о государственной

                                    регистрации; для физических лиц -

                                 ____________________________________

                                  фамилия , имя, отчество, паспортные

                                                  данные)

                                 _________________(далее - заявитель)

                                 Адрес заявителя (ей):_______________

                                 ____________________________________

                                 (место нахождение юридического лица;

                                 ____________________________________

                                  место регистрации физического лица)

                                 Телефон (факс) заявителя (ей), адрес

                                 электронной почты___________________

                             Заявление

        Прошу Вас рассмотреть на очередном заседании Межведомственной

комиссии г. Шахты вопрос:

- признания частного жилого помещения пригодным (непригодным) для

проживания

- многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или

                           (нужное подчеркнуть)

реконструкции, расположенного по адресу:_____________________________

_____________________________________________________________________

для выдачи решения о_________________________________________________

Заявитель/уполномоченное лицо:__________________    _________________

                                  (Ф.И.О.)                 подпись

                                         "_____"______________20___г.