Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на содействие
достижению целевых показателей
региональных программ развития
агропромышленного комплекса
на поддержку рисоводства"

                                       Министру сельского хозяйства

                                и продовольствия Ростовской области

                                ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                     "___" ____________ ____ г.

Заявление
о предоставлении субсидии

___________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН ____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

Паспорт серия _______ N ___________ кем и когда выдан _____________

___________________________________________________________________

           (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения _____________________________________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

ИНН ______________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N __________________________________________________

в _________________________________________________________________

БИК _______________________________________________________________

Корреспондентский счет N __________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности _________________

___________________________________________________________________

                              (адрес)

___________________________________________________________________

Телефон (______) __________ Факс __________ E-mail ________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ______________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса на поддержку рисоводства в соответствии с постановлением

Правительства Ростовской области от 14.02.2017 N 83 "О порядке

предоставления субсидии на содействие достижению целевых показателей

региональных программ развития агропромышленного комплекса"

(далее - Порядок) в размере _______________________________________

рублей ______ копеек.

Настоящим подтверждаю, что _______________________________ является

                           (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по состоянию на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи

заявки, не является:

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных

юридических лиц, местом регистрации которых является государство или

территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов

Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

получателем средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на поддержку

рисоводства;

лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в областной

бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед областным

бюджетом;

лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

Ростовской области.

Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

___________________________________________________________________

                        наименование заявителя

условий, целей и порядка, установленных действующим законодательством

и соглашением о предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе заявки

сведений.

Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на _____ л

в 1 экз.

В случае включения ________________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

Непредставление ___________________________________________________

                          (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами _______________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

претензий не имеет/имеет.

Обязательно отметить:

выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

(выбранное отметить знаком: )

   - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

   - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

   - посредством ЕПГУ

_________________ ______________________ __________________________

   (должность)    (подпись руководителя)  (Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20___года