Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение части
затрат на оплату услуг по подаче воды
электрифицированными насосными станциями
на рисовые оросительные системы"

                                        Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                               Заявление

                       о предоставлении субсидии

 ___________________________________________________________________

          (полное наименование заявителя, название муниципального

                            образования)

 ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

 Паспорт серия _____ N___________ кем и когда

 выдан ______________________

 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

 Дата рождения___________________________________________________

                    (заполняется индивидуальным предпринимателем)

 ИНН_____________________________ КПП _____________________________

                   (при наличии)

 Расчетный счет N

  ___________________________________________________________

 в ___________________________________________________________

 БИК

 _________________________________________________________________

 Корреспондентский счет

 N ____________________________________________

 Юридический адрес _________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

 Место осуществления производственной деятельности

 ___________________________________________________________________

 ___________________________________________________________________

                              (адрес)

 ___________________________________________________________________

 Телефон (________) _____________ Факс ____________ E-mail

 _______________

 Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)

 _______________________________

 Прошу предоставить субсидию на возмещение части  затрат  на  оплату

 услуг по подаче воды электрифицированными  насосными  станциями  на

 рисовые  оросительные  системы  в  соответствии  с   постановлением

 Правительства Ростовской области от  29.08.2013  N 531  "О  порядке

 предоставления субсидий  сельскохозяйственным  товаропроизводителям

 на  возмещение  части  затрат  на  оплату  услуг  по    подаче воды

 электрифицированными насосными станциями  на  рисовые  оросительные

 системы" (далее -  Порядок)  в  размере________________   рублей __

 копеек.

 Настоящим   подтверждаю,   что    _________________________________

 является

                                      (полное наименование заявителя)

 сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по состоянию  на

 дату не ранее  30  календарных  дней,  предшествующих  дате  подачи

 заявки, не является:

 иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским  юридическим

 лицом, в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия

 иностранных юридических лиц, местом  регистрации  которых  является

 государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

 финансов Российской Федерации  перечень  государств  и  территорий,

 предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

 предусматривающих  раскрытия  и   предоставления     информации при

 проведении финансовых операций (офшорные зоны)  в  отношении  таких

 юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

 получателем средств из областного бюджета, из которого  планируется

 предоставление   субсидии   в   соответствии   с     правовым актом

 Правительства Ростовской области,  на  основании  иных  нормативных

 правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение части

 затрат  на  оплату  услуг  по  подаче   воды   электрифицированными

 насосными станциями на рисовые оросительные системы;

 лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату  в  областной

 бюджет субсидий и иной просроченной задолженности  перед  областным

 бюджетом.

 лицом,   осуществляющим   производственную       деятельность не на

 территории Ростовской области.

 Подтверждаю согласие  на  осуществление  Министерством  и  органами

 государственного   ф