Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Ростова-на-Дону
от 13.07.2018 N 695

                                            Главному архитектору города -

                                                   директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                    либо

                                                      Главе администрации

                                           _______________________ района

                                                   города Ростова-на-Дону

                                  Заявление

                             (юридического лица)

          о предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

ИНН____________________ КПП _______________ ОГРН _____________________,

действующего на основании:

Устава;

Положения;

иное (указать вид документа)

,

зарегистрированного ____________________________________________________

             (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

____________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий государственную  регистрацию  юридического  лица

___________________________________________ от "___"____________20___года

                  (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" ______________ года__________________________________________

                           (когда и кем выдан)

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в

случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право  действовать  от

имени                               юридического                 лица без

доверенности)___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В лице _______________________________________________________________

              (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт:  серия   _____________   N   _____________   код   подразделения

_____________________

_________________________________________________________________________

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ года __________________________________________

                           (когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________

             (полностью адрес регистрации, с указанием почтового индекса)

контактный      телефон      _____________,             адрес электронной

почты______________________ действующий от имени юридического лица:

			без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать
от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов);
			на основании доверенности, удостоверенной
								(Ф.И.О. нотариуса, округ)
"				"			года, N в реестре
			иным основаниям
						(наименование и реквизиты документа)

     Прошу  Вас  выдать  Разрешение  на  ввод  объекта  в   эксплуатацию:

________________________________________________________________________,

                  (жилое здание, офисное здание и т.п.)

строительство (реконструкция) которого осуществлялась  в   соответствии с

разрешением на строительство N ______________ от ______________________,

на  земельном  участке  (кадастровом  квартале)  с  кадастровым   номером

_____________________, площадью ______________, расположенном по  адресу:

__________________________________________________________.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

	- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
	- в виде бумажного документа при личном обращении;
	- в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;
	- в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_______________

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель:____________________________________________ ___________

     (ФИО заявителя, ФИО представителя юридического лица) (подпись)

"____"_______________20____ года

Документы прилагаются*

* При отправке по почте документы направляются в адрес ДАиГ либо

администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с

описью вложения и с уведомлением о вручении. В описи указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов, оригинал

или копия, количество экземпляров.

И.о. начальника управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

И.В. Астафьева