Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 19.07.2018 N 711

                                           Председателю комиссии

                                       по подготовке проекта правил

                                       землепользования и застройки

                                           города Ростова-на-Дону

                                       ____________________________

                                                   (ФИО)

Заявление
(физического лица) о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Я, ________________________________________________________________

      (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

паспорт: серия ______ N ____________ код подразделения ____________

___________________________________________________________________

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ г. _______________________________________

                                       (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу: _______________________________________

     (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

_______________________ контактный телефон _______________________,

адрес электронной почты _______________________,

действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ___________________

                                          (Ф.И.О. нотариуса, округ)

__________________ "___" ____________ г. N в реестре _________

по иным основаниям ________________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________

       (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________

     (полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

паспорт серии _______ N ____________ код подразделения ____________

___________________________________________________________________

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ____________ г. ______________________________________,

                                     (когда и кем выдан)

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид

использования земельного участка или объекта капитального

строительства "____________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________"

  (наименование предельных параметров разрешенного строительства)

земельному участку с кадастровым номером _________________________,

расположенному по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

   (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

               район, населенный пункт, улица, номер)

и (или) объекту капитального строительства _______________________,

с кадастровым номером ____________________________________________,

расположенному по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

   (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

       район, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

   Обязуюсь, как заинтересованное лицо, нести расходы, связанные с

организацией и проведением публичных слушаний по вопросу

предоставления разрешения на условно разрешенный вид использования

земельного участка или о