Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 19.07.2018 N 711

                                           Председателю комиссии

                                       по подготовке проекта правил

                                       землепользования и застройки

                                           города Ростова-на-Дону

                                       ____________________________

                                                   (ФИО)

Заявление
(юридического лица) о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

___________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица)

ИНН _________________ КПП _________________ ОГРН __________________

действующее на основании:

- Устава;

- Положения;

- иное

(указать вид документа) ____________ зарегистрированное ___________

(кем и когда зарегистрировано юриди ческое лицо)

___________________________________________________________________

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического

лица _________________________________ от "___" ___________ 20___г.

  (наименование и реквизиты документа)

выдан "___" ____________ г. _______________________________________

                                      (когда и кем выдан)

Адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного

органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право

действовать от имени юридического лица без доверенности)

___________________________________________________________________

В лице ____________________________________________________________

               (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт: серия _______ N ____________ код подразделения ___________

___________________________________________________________________

              (иной документ, удостоверяющий личность)

Выдан "___" ____________ г. _______________________________________

                                      (когда и кем выдан)

адрес проживания __________________________________________________

     (полностью место постоянного или преимущественного проживания)

контактный телефон ___________, адрес электронной почты ___________

в лице, действующего от имени юридического лица: без доверенности

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического

лица без доверенности в силу закона или учредительных документов);

на основании доверенности, удостоверенной _________________________

                                          (Ф.И.О. нотариуса, округ)

___________________________________________________________________

"___" ____________ г., N в реестре ________

по иным основаниям ________________________________________________

                               (наименование и реквизиты документа)

   Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид

использования земельного участка или объекта капитального

строительства. "___________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________"

  (наименование предельных параметров разрешенного строительства)

земельному участку с кадастровым номером _________________________,

расположенному по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________;

   (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

              район, населенный пункт, улица, номер)

и (или) объекту капитального строительства _______________________,

с кадастровым номером ____________________________________________,

расположенному по адресу: _________________________________________

     (указывается полный адрес: область, муниципальное образование,

         район, населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

Обязуюсь, как заинтересованное лицо, нести расходы, связанные с

организацией и проведением публичных слушаний по вопросу

предос