Приложение N 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с Жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по
строительству (реконструкции) объектов
индивидуального жилищного строительства,
выполняемых с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

                                    Утверждаю:

                                    _______________________________

                                     (наименование органа местного

                                            самоуправления)

                                    _______________________________

                                        (уполномоченное лицо на

                                    проведение освидетельствования)

                                      (М.П.)

                            Акт N ______                           

   Освидетельствования проведения основных работ по строительству  

объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

  возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции  

   объекта индивидуального жилищного строительства, в результате   

      которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)     

  реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную  

  норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с 

           Жилищным законодательством Российской Федерации         

г. Шахты               дата

Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного

строительства) ____________________________________________________

                (наименование объекта капитального строительства)

расположенный по адресу: __________________________________________

                          (почтовый или строительный адрес объекта

                                 капитального строительства)

Выполнены следующие работы по строительству ОКС:

___________________________________________________________________

   (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

      возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или

заказчика)             (ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

паспорт ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

                         (паспортные данные)

___________________________________________________________________

                (место проживания, телефон/факс)

___________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о

     представительстве - заполняется при наличии представителя

                     застройщика или заказчика)

Сведения о выданном разрешении на строительство: __________________

                                    (номер, дата выдачи разрешения)

___________________________________________________________________

   (наименование органа исполнительной власти или органа местного

               самоуправления, выдавшего разрешение)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,

     (ненужное зачеркнуть)

осуществляющего строительство)_____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

паспорт ___________________________________________________________

                            (паспортные данные)

___________________________________________________________________

                  (место проживания, телефон/факс)

___________________________________________________________________

 (наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной

      регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс

             юридического лица, номер и дата договора)

___________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о

  представительстве - заполняется при наличии представителя лица,

   осуществляющего строительство) а также иные представители лиц,

 участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта

            индивидуального жилищного строительства):

___________________________________________________________________

 (наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о

                           представительстве)

Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции:

___________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                             строительства)

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального

строительства _____________________________________________________

                  (наименование конструкций: монтаж фундамента,

                       возведение стен, возведение кровли)

2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального

строительства _____________________________________________________

                  (наименование конструкций: монтаж фундамента,

                       возведение стен, возведение кровли)

В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального

строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)

увеличивается на ______ кв. м и после сдачи объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составлять ______ кв. м.

3. Даты:

Начало работ _____________

Окончание работ _____________

4. Документ составлен в двух экземплярах: один хранится у заявителя,

второй - в органе, уполномоченном на составление данного документа.

Приложения:

___________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

______________________________________ ______________

  (Ф.И.О. застройщика или заказчика)      (подпись)

______________________________________________ ______________

 (должность, фамилия, инициалы представителя     (подпись)

           застройщика или заказчика)

Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________     ______________

(наименование, должность, фамилия, инициалы)       (подпись)