Приложение N 3. Заявление о представлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуг
"Предоставление субсидий садоводческим,
огородническим и дачным некоммерческим
объединениям граждан на возмещение части
затрат на инженерное обеспечение их территорий"

                                    Министру сельского хозяйства

                                и продовольствия Ростовской области

                                ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

Заявление
о представлении субсидии

___________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН ____________________ дата присвоения ОГРН ____________________

ИНН ______________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N ________________________ в _______________________

БИК ___________________ Корреспондентский счет N __________________

Юридический адрес _________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения )_________________________________

Место осуществления производственной деятельности _________________

                                                       (адрес)

___________________________________________________________________

Телефон (_____)___________ Факс ___________ E-mail ________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _________________________

___________________________________________________________________

   Кадастровый номер земельного участка, предоставленного

садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому

объединению граждан : _____________________________________________

   Кадастровый номер земельного участка, образованного из земельного

участка, предоставленного садоводческому, огородническому или дачному

некоммерческому объединению граждан, и относящегося к имуществу

общего пользования:________________________________________________

   Кадастровый номер объекта инженерной инфраструктуры

садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого

объединения граждан

(при наличии): ____________________________________________________

   Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

инженерное обеспечение территорий садоводческих, огороднических и

дачных некоммерческих объединений граждан в соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от 26.07.2017 N 514

"О порядке предоставления субсидий садоводческим, огородническим и

дачным некоммерческим объединениям граждан на возмещение части

затрат на инженерное обеспечение их территорий" (далее - Порядок)

в размере ___________________________________ рублей ______ копеек.

   Настоящим подтверждаю, что _____________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

   по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки не является:

иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

   иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

   получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на возмещение части

затрат на инженерное обеспечение территорий садоводческих,

огороднических и дачных некоммерческих объединений граждан;

   лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в областной

бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед областным

бюджетом;

   лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

   Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

_________________________________________ условий, целей и порядка,

     (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

   Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений.

   Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л.

в ____ экз.

   В случае включения _____________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 2 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

   Непредставление ________________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

   подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок

подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий

по поводу невыплаты субсидии.

   В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и (или)

недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

_________________________________________ претензий не имеет/имеет.

     (полное наименование заявителя)

   Обязательно отметить:

   - выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

(выбранное отметить знаком: )

	- в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и
продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление
услуги
	- в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления и
документов в МФЦ)
	- посредством ЕПГУ

________________/ ______________________/ _________________________

   (должность)    (подпись руковадителя)   (Фамилия, Имя, Отчество)

"___" ____________ 20___года

М.П. (при наличии)