Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "Город Новошахтинск", посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования "Город Новошахтинск" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 4
к постановлению
Администрации города
от 31.08.2018 N 825

                                 Мэру города Новошахтинска

                                 ___________________________________

                                                (ФИО)

                                 от_________________________________

                                    (наименование юридического лица;

                              фамилия, имя, отчество физического лица)

                                 ___________________________________

                                 (адрес места нахождения/жительства)

                                 телефон:__________, факс___________

                                 эл. почта:_________________________

                              Заявление

          о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, 

     парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, 

     полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных 

        аэростатов над территорией муниципального образования 

      "Город Новошахтинск", посадки (взлета) на расположенные 

     в границах муниципального образования "Город Новошахтинск" 

     площадки, сведения о которых не опубликованы в документах 

                    аэронавигационной информации

      Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией

муниципального образования "Город Новошахтинск":

____________________________________________________________________

    (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема привязных

     аэростатов, демонстрационных полетов, полетов беспилотных

        летательных аппаратов, посадки (взлета) на площадку)

с целью;___________________________________________________________,

на воздушном судне:_________________________________________________

         (указать количество и тип воздушных судов, государственный

          регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна

          (если известно заранее), место использования воздушного

                          пространства (посадки/взлета)

место использования воздушного пространства:________________________

      (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов,

         посадочные площадки, площадки приземления парашютистов,

         точку подъема привязного аэростата, полетов беспилотных

                          летательных аппаратов)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования:_______________,

дата окончания использования:_______________,

время использования воздушного пространства:________________________

____________________________________________________________________

      (планируемое время начала и окончания использования

                   воздушного пространства)

Приложение:_________________________________________________________

                       (документы, прилагаемые к заявлению)

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки;

направить по адресу:________________________________________________

иное:_______________________________________________________________

                            (нужное подчеркнуть)

"___" ____________ 20 __ г.          _______________________________

                                     (подпись, расшифровка подписи)