Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 18 января 2018 г. - Постановление Администрации г. Шахты Ростовской области от 18 января 2018 г. N 406

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка,
находящегося в муниципальной собственности
или государственная собственность
на который не разграничена, в
безвозмездное пользование"
(с изменениями от 18 января 2018 г.)

                         Главе Администрации города Шахты

                         _______________________________

                         От ________________________________________

                        ФИО, место жительства и реквизиты документа,

                         ___________________________________________

                          удостоверяющего личность (для граждан),

                        ____________________________________________

                 организационно-правовая форма, полное наименование,

                  __________________________________________________

                 место нахождения, ИНН, ОГРН (для юридического лица)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                       Телефон (факс) ______________________________

                      Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                Заявление

       Прошу предоставить в безвозмездное пользование земельный

участок, категория _____________________________________, площадью

_________ кв.м.,

 с кадастровым номером __________________________, расположенный по

адресу: ___________________________________________________________,

 с разрешенным использованием:_____________________________________,

___________________________________________________________________,

ограничения использования и обременения земельного участка: ________

___________________________________________________________________,

на срок (заполнить нужное):

      - в случае предоставления земельного участка государственным и

 муниципальным учреждениям (бюджетным, казенным, автономным);

 казенным предприятиям; центрам исторического наследия президентов

Российской Федерации, прекративших исполнение своих полномочий -

 _____________________________;

( на срок до одного года)

      - в случае предоставления земельного участка религиозным

организациям для размещения зданий, сооружений религиозного или

благотворительного назначения - __________________________;

                                  (на срок до десяти лет)

      - в случае предоставления земельного участка религиозным

организациям, если на таких земельных участках расположены

принадлежащие им на праве безвозмездного пользования здания,

сооружения - ______________________________________________________;

       (на срок до прекращения прав на указанные здания, сооружения)

      - в случае предоставления земельного участка лицам, с которыми

в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 г. N 44-ФЗ "О

контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нужд" заключены

гражданско-правовые договоры на строительство или реконструкцию

объектов недвижимости, осуществляемые полностью за счет средств

федерального бюджета, средств бюджета субъекта Российской Федерации

или средств местного бюджета - ___________________________________ ;

                                 (на срок исполнения этих договоров)

      - в случае предоставления земельного участка гражданину для

ведения личного подсобного хозяйства или осуществления крестьянским

(фермерским) хозяйством его деятельности в муниципальных

образованиях,определенных законом субъекта Российской Федерации,

- _________________________________________________;

                (на срок не более чем шесть лет)

      - в случае предоставления земельного участка для

индивидуального жилищного строительства или ведения личного

подсобного хозяйства в муниципальных образованиях, определенных

законом субъекта Российской Федерации, гражданам, которые работают

по основному месту работы в таких муниципальных образованиях по

специальностям, установленным законом субъекта Российской

Федерации, - ___________________________________;

                  (на срок не более чем шесть лет)

     - в случае предоставления земельного участка гражданину, если

на земельном участке находится служебное жилое помещение в виде

жилого дома, предоставленное этому гражданину,

- _________________________________________________;

(на срок права пользования таким жилым помещением)

     - в случае предоставления земельного участка гражданам в целях

осуществления сельскохозяйственной деятельности (в том числе

пчеловодства) для собственных нужд на лесных участках на срок не

более чем пять лет;

     - в случае предоставления земельного участка некоммерческим

организациям, созданным гражданами, для ведения огородничества или

садоводства - _______________________________;

              (на срок не более чем пять лет)

     - в случае предоставления земельного участка некоммерческим

организациям, созданным гражданами, в целях жилищного строительства

- ______________________________________________________________;

   (в случаях и на срок, которые предусмотрены федеральными законами)

     - в случае предоставления земельного участка лицам, с которыми

в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 г. N 275-ФЗ "О

государственном оборонном заказе", Федеральным законом "О

контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нужд" заключены

государственные контракты на выполнение работ, оказание услуг для

обеспечения обороны страны и безопасности государства,

осуществляемых полностью за счет средств федерального бюджета, если

для выполнения этих работ и оказания этих услуг необходимо

предоставление земельного участка, - _____________________________;

                             (на срок исполнения указанного контракта)

     - в случае предоставления земельного участка некоммерческим

организациям, предусмотренным законом субъекта Российской Федерации и

созданным субъектом Российской Федерации в целях жилищного

строительства для обеспечения жилыми помещениями отдельных категорий

граждан, определенных федеральным законом, указом Президента

Российской Федерации, нормативным правовым актом Правительства

Российской Федерации, законом субъекта Российской Федерации, в целях

строительства     указанных            жилых         помещений -

__________________________________________________________________;

             (на период осуществления данного строительства)

     - в случае предоставления земельного участка лицу, право

безвозмездного пользования которого на земельный участок,

находящийся в государственной или муниципальной собственности,

прекращено в связи с изъятием земельного участка для государственных

или муниципальных нужд, взамен изъятого земельного участка -

___________________________________________________________

(на срок, установленный п. 2 ст. 39.10 в зависимости от основания

возникновения права безвозмездного пользования на изъятый земельный

участок)

      - в случае предоставления земельного участка лицу, имеющему

право на заключение договора безвозмездного пользования земельным

участком, в случае и в порядке, которые предусмотрены Федеральным

законом от 24.07.2008 г. N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного

строительства" ___________________________________

для ______________________________________________________________.

                  (цель использования земельного участка)

      Основания предоставления земельного участка в безвозмездное

пользование из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.10

Земельного кодекса РФ (выбрать нужное):

   /\

   \/ 1) государственным и муниципальным учреждениям (бюджетным,

казенным, автономным); казенным предприятиям; центрам исторического

наследия президентов Российской Федерации, прекративших исполнение

своих полномочий;

   /\

    2) в виде служебных наделов работникам организаций отдельных

отраслей экономики, в том числе организаций транспорта, лесного

хозяйства, лесной промышленности, организаций, осуществляющих

деятельность в сфере охотничьего хозяйства, федеральных

государственных бюджетных учреждений, осуществляющих управление

государственными природными заповедниками и национальными парками;

   /\

    3) религиозным организациям для размещения зданий, сооружений

религиозного или благотворительного назначения;

   /\

    4) религиозным организациям, если на таких земельных участках

расположены принадлежащие им на праве безвозмездного пользования

здания, сооружения;

   /\

    5) лицам, с которыми в соответствии с Федеральным законом

от 05.04.2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок

товаров, работ, услуг для обеспечения государственных

имуниципальных нужд" (далее - Федеральный закон "О контрактной

системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

государственных и муниципальных нужд") заключены гражданско-правовые

договоры на строительство или реконструкцию объектов недвижимости,

осуществляемые полностью за счет средств федерального бюджета,

средств бюджета субъекта Российской Федерации или средств местного

бюджета;

   /\

    6) гражданину для ведения личного подсобного хозяйства или

осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

в муниципальных образованиях, определенных законом субъекта

Российской Федерации;

   /\

    7) для индивидуального жилищного строительства или ведения

личного подсобного хозяйства в муниципальных образованиях,

определенных законом субъекта Российской Федерации, гражданам,

которые работают по основному месту работы в таких муниципальных

образованиях по специальностям, установленным законом субъекта

Российской Федерации;

   /\

    8) гражданину, если на земельном участке находится служебное

жилое помещение в виде жилого дома, предоставленное этому

гражданину;

   /\

    9) гражданам в целях осуществления сельскохозяйственной

деятельности (в том числе пчеловодства) для собственных нужд на

лесных участках;

   /\

    10) гражданам и юридическим лицам для сельскохозяйственного,

охотхозяйственного, лесохозяйственного и иного использования, не

предусматривающего строительства зданий, сооружений, если такие

земельные участки включены в утвержденный в установленном

Правительством Российской Федерации порядке перечень земельных

участков, предоставленных для нужд обороны и безопасности и временно

не используемых для указанных нужд;

   /\

    11) некоммерческим организациям, созданным гражданами, для

ведения огородничества или садоводства;

   /\

    12) некоммерческим организациям, созданным гражданами, в

целях жилищного строительства в случаях которые предусмотрены

федеральными законами;

   /\

    13) лицам, относящимся к коренным малочисленным народам

Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, и их

общинам в местах традиционного проживания и традиционной

хозяйственной деятельности для размещения зданий, сооружений,

необходимых в целях сохранения и развития традиционных образа жизни,

хозяйствования и промыслов коренных малочисленных народов Севера,

Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;

   /\

    14) лицам, с которыми в соответствии с Федеральным законом

от 29.12.2012 г. N 275-ФЗ "О государственном оборонном заказе",

Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров,

работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"

заключены государственные контракты на выполнение работ, оказание

услуг для обеспечения обороны страны и безопасности государства,

осуществляемых полностью за счет средств федерального бюджета, если

для выполнения этих работ и оказания этих услуг необходимо

предоставление земельного участка;

   /\

    15) некоммерческим организациям, предусмотренным законом

субъекта Российской Федерации и созданным субъектом Российской

Федерации в целях жилищного строительства для обеспечения жилыми

помещениями отдельных категорий граждан, определенных федеральным

законом, указом Президента Российской Федерации, нормативным

правовым актом Правительства Российской Федерации, законом

субъекта Российской Федерации, в целях строительства указанных

жилых помещений;

   /\

    16) лицу, право безвозмездного пользования которого на

земельный участок, находящийся в государственной или муниципальной

собственности, прекращено в связи с изъятием земельного участка

для государственных или муниципальных нужд, взамен изъятого

земельного участка на срок, установленный настоящим пунктом в

зависимости от основания возникновения права безвозмездного

пользования на изъятый земельный участок;

   /\

    17) лицу, имеющему право на заключение договора

безвозмездного пользования земельным участком, в случае и в

порядке, которые предусмотрены Федеральным законом

от 24.07.2008 г. N 161-ФЗ "О содействии развитию жилищного

строительства".

    Реквизиты решения об изъятии земельного участка для

государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный

участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого

для государственных или муниципальных нужд ________________________

___________________________________________________________________

    Реквизиты решения об утверждении документа территориального

планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если

земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом _____________

____________________________________________________________________

    Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного

решения_____________________________________________________________

    На земельный участок отсутствуют ограничения оборотоспособности,

установленные статьей 27 Земельного кодекса Российской Федерации и

пунктом 8 статьи 28 Федерального закона от 21.12.2001 N 178-ФЗ "О

приватизации государственного и муниципального имущества".

    На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости,

находящиеся в собственности, пользовании, хозяйственном ведении,

оперативном управлении иных лиц.

    Льготы по уплате земельного налога ____________________________.

                                            (имею, не имею)

    Оплачиваю земельный налог  ____________________________________.

                                               (да, нет)

    Копии налогового уведомления и платежного документа за

_______________ прилагаю.

    Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует земельный участок (при наличии) _________________________

____________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

___________________________________________________________________.

    Способ получения уведомления о получении заявления, уведомления

об отказе в приеме заявления, уведомления о готовности результата

предоставления услуги (при подаче заявления в форме электронного

документа с использованием сети "Интернет") (выбрать нужное):

   /\

    посредством отправки через личный кабинет Портала госуслуг;

   /\

    по адресу электронной почты заявителя.

    Способ получения результата услуги (при подаче заявления в

форме электронного документа с использованием сети "Интернет")

(выбрать нужное):

   /\

    в виде бумажного документа, который заявитель получает в

МАУ "МФЦ г.Шахты" непосредственно при личном обращении;

   /\

    в виде бумажного документа, который направляется заявителю

Комитетом посредством почтового отправления.

    Заявитель:_________________                 __________________

                                                    (подпись)

                                        "_____"_____________20____г.

                                                      (дата)

    Даю согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение,использование, обезличивание, блокирование, уничтожение и

передачу моих персональных данных в органы местного самоуправления,

а также организации, участвующие в процессе предоставления

муниципальной услуги, третьими лицами, заключившим договоры

(соглашения) о едином информационном пространстве, а также

производить обмен персональными данными, содержащимися в настоящем

заявлении о документах, прилагаемых к нему, а именно совершение

действий, предусмотренных статьями 6, 9 и 10 Федерального закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Подтверждаю, что,

давая такое согласие, я действую своей волей и в своем интересе.

Настоящее согласие может быть отозвано в письменной форме.

"____"______________20__г.                ________________________

          (дата)                            (подпись заявителя)