Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 27 сентября 2018 г. - Постановление Министерства сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области от 21 сентября 2018 г. N 43

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии, связанной с
оказанием несвязанной поддержки
сельскохозяйственным товаропроизводителям
в области растениеводства"
(с изменениями от 21 сентября 2018 г.)

                                                 Главе администрации

                                      ______________ района (города)

                                      ______________________________

                                                    (ФИО)

                                   Заявление

                            о предоставлении субсидии

     _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

     ОГРН ______________________ дата присвоения ОГРН ______________

     ИНН________________________ КПП (при наличии) _________________

     - Паспорт серия _____ N___________ кем и когда выдан

______________________ (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     - Дата рождения________________________________________________

                   - (заполняется индивидуальным предпринимателем)

     Расчетный счет N __________________________ в _________________

     БИК ___________ Корреспондентский счет N ______________________

     Юридический адрес _____________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) _____________________________

     _______________________________________________________________

     Место осуществления производственной деятельности _____________

____________________________________________________________________

                             (адрес)

     Телефон (________) _____________ Факс ____________

E-mail _____________________

     Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) __________________

____________________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию, связанную с оказанием несвязанной

поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан,

ведущих личное подсобное хозяйство) в области растениеводства в

соответствии с постановлением администрации_________________________

района (города) от ____________ N ______ "Об утверждении Положения о

порядке предоставления субсидии, связанной с оказанием несвязанной

поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области

растениеводства" (далее - Порядок) в размере _______________________

рублей ____ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

                                  (полное наименование заявителя)

является сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по

состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате

подачи заявки,

     не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из бюджета бюджетной системы Российской

Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в

соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных

правовых актов или муниципальных правовых актов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной и (или) местный бюджеты субсидий и иную просроченную

задолженность перед областным и (или) местным бюджетами;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории ______________ района Ростовской области;

     В случае предоставления субсидии, подтверждаю свое согласие на

осуществление главным распорядителем, органами государственного

(муниципального) финансового контроля проверок соблюдения мной

условий, целей и порядка ее предоставления.

     Настоящим гарантирую достоверность представленных в составе заявки

сведений.

     В случае включения

____________________________________________________________________

                 (полное наименование заявителя)

     в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения подписать и представить Соглашение в администрацию или в

МФЦ (в случае обращения за получением услуги в МФЦ).

     Непредставление

____________________________________________________________________

                 (полное наименование заявителя)

     подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок

подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий

по поводу невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

__________________________________________ претензий не имеет/имеет.

    (полное наименование заявителя)

     Обязательно отметить:

     - выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

субсидии осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - Структурное подразделение органов местного самоуправления

органов местного самоуправления органа местного самоуправления,

осуществляющее функции управления в сфере сельского хозяйства

/--\

\--/ - МФЦ по месту обращения

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

____________________/___________________/___________________________

    (должность)    (подпись руководителя) (Фамилия, Имя, Отчество)"

     М.П. (при наличии)

     "___"____________20____года