Приложение N 2. Заявление о представлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части
затрат на приобретение оборудования, автотранспорта
(автолавки, изотермические и хлебные фургоны),
молоковозов и охладителей молока"

                                        Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                    ________________________________

                                                (Ф. И.О.)

                              Заявление

                       о представлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

Расчетный счет N _________________ в _______________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности __________________

____________________________________________________________________

                             (адрес)

____________________________________________________________________

Телефон (_______)_________ Факс _________ E-mail ___________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     _______________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

приобретение оборудования, автотранспорта (автолавки, изотермические

и хлебные фургоны), молоковозов и охладителей молока в соответствии

с постановлением Правительства Ростовской области от 23.08.2018

N 532 "О порядке предоставления субсидий организациям

потребительской кооперации на возмещение части затрат на

приобретение оборудования, автотранспорта (автолавки, изотермические

и хлебные фургоны), молоковозов и охладителей молока" (далее -

Порядок) в размере ____________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

                                   (полное наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или)

не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из областного бюджета на основании иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на

возмещение части затрат на приобретение оборудования,

автотранспорта (автолавки, изотермические и хлебные фургоны),

молоковозов и охладителей молока;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иную просроченную задолженность перед

областным бюджетом;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

_______________________________________ условий, целей и порядка,

    (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку моих

персональных данных в соответствие с законодательством Российской

Федерации.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на _ л в 1

экз.

     В случае включения ____________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                              (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных областным бюджетом,

__________________________________________ претензий не имеет/имеет.

    (полное наименование заявителя)

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - структурное подразделение министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/--\

\--/ - МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

_______________ _______________________ __________________________

  (должность)    (подпись руководителя)   (Фамилия, Имя, Отчество)

     М.П.(при наличии)

     "___" __________20___ года