Приложение N 2. Анкета кандидата на включение в муниципальный резерв управленческих кадров

Приложение N 2
к Положению о работе с муниципальным
резервом управленческих кадров

                              Анкета

     кандидата на включение в муниципальный резерв управленческих

                               кадров            

                                                      /----------\

                                                      |          |

                                                      |  Место   |

                                                      |   для    |

                                                      |фотографии|

    ______________________________________________    |          |

               (фамилия, имя, отчество)               |          |

                                                      |          |

                                                      \----------/

                           1. Общие сведения

Дата и место рождения:		Контакты:
		домашний телефон
Адрес проживания:		рабочий телефон
Индекс:	Область, район, населенный пункт:
		мобильный телефон
Улица, дом, квартира:		E-mail

                     2. Профессиональное образование:

         (указываются сведения о базовом высшем образовании и других

                     полученных высших образованиях)

Дата поступления	Дата окончания	Полное наименование учебного заведения, факультет, отделение (очное, заочное)	Специальность, квалификация, N диплома, дата выдачи
Тема дипломного проекта:
Тема дипломного проекта:

                    3. Дополнительное образование

     (профессиональная переподготовка, повышение квалификации,

       специализированные школы, аспирантура, докторантура,

               стажировки, курсы, семинары, тренинги)

Дата начала обучения	Дата окончания обучения	Полное название (профессиональная переподготовка, повышение квалификации, аспирантура, семинары, тренинги), место проведения (название организации, город)	Специальность, квалификация, N свидетельства, дата выдачи

           4. Профессиональная деятельность в настоящее время

Название организации или направление деятельности (для физических лиц), место нахождения	Наименование должности, с какого времени в этой должности	Количество подчиненных
Основное направление Вашей работы:
Ваши основные профессиональные достижения (в том числе наличие успешно реализованных проектов, опыт организации чего-либо "с нуля"):
Ваши сильные стороны как профессионала:

     5. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая

 учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную

      службу, работу по совместительству, предпринимательскую

                       деятельность и т.п.)

     Примечание.

     При заполнении данного раздела необходимо именовать организации

так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с

указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т. ч. за границей)
поступления	ухода

                         6. Дополнительные сведения:

Знание компьютерных программ (указать каких)
Владение иностранными языками (укажите уровень владения: читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
Участие в деятельности общественных объединений, партий, движений, некоммерческих организаций (наименование организации, период участия в ее деятельности, в каком статусе участвовали)
Ваши увлечения, интересы, хобби Иная информация, которую Вы хотите сообщить о себе

     7. Имеете ли Вы классный чин (воинское или специальное звание),

дата присвоения ____________________________________________________

____________________________________________________________________

     8. Имеете ли Вы государственные награды, иные награды и знаки

отличия ____________________________________________________________

               (указать какие, в каком году и за что награждены)

____________________________________________________________________

     9. Были ли Вы за границей?

____________________________________________________________________

               (указать когда, где, с какой целью)

____________________________________________________________________

     "___"_________20___г. __________________ ______________________

                           (фамилия, инициалы)       (подпись)