Приложение N 10. Акт замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для подачи воды в целях выращивания рыбы

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части затрат
на приобретение электрической энергии для
подачи воды в целях выращивания рыбы"

                          Руководителю энергосберегающей организации

                                             "Утверждаю"

                                  _________________________________

                                    (должность, организация или

                                    индивидуальный предприниматель)

                                   ___________________ ____________

                                         (подпись)        (Ф.И.О)

                                              М.П.

                                                     __.__.201__г.

                                                         (дата)

                               Акт

замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной

               для подачи воды в целях выращивания рыбы

____________________________________________________________________

     (наименование организации, муниципальное образование)

              за _____________________________ 20___г.

                              (месяц)

     По договору энергоснабжения N_________от____________________ За

период с "___"______ 20__ по "__" _________ 20__

     Показания сняты __. __. ____ г.

                (дата снятия замера)

     Комиссия в составе:

     Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель)

___________________________________________________________________

                               (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии) ______________________________

                                                 (Ф.И.О)

     ________________________________ _____________________________

     Должность сотрудника организации            (Ф.И.О)

  (или индивидуального предпринимателя)

составила настоящий акт о том, что был произведен контрольный замер

расхода электрической энергии для подачи воды в целях выращивания

рыбы

N п/п	Наименов. присоединения	Место установки счётчика	Заводской N расчет. эл. счётчика	Предыд. показания	Наст. показания	Расход эл. энергии (кВт/час)	Коэфф. трансформации	Потери	Фактический расход эл. энергии
1.
Всего для подачи воды в целях выращивания рыбы:

     Соответствие указанных данных фактическим показаниям

гарантируем и просим принять данные сведения начислению оплаты за

потреблённую электроэнергию.

     Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель)

_______________ ____________________________________________________

   (подпись)                                (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии) _______________ _______________

                                         (подпись)      (Ф.И.О)

________________________________ _______________ ___________________

Должность сотрудника организации    (подпись)           (Ф.И.О)

(или индивидуального предпринимателя)

"___"_______________ 20 __ года

М.П.