Приложение N 10. Акт замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной для переработки, охлаждения и хранения рыбы

Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение части
затрат на приобретение электрической энергии для
переработки, охлаждения и хранения рыбы"

                          Руководителю энергосберегающей организации

                                           Утверждаю

                             ____________________________________

                                 (должность, организация или

                                индивидуальный предприниматель)

                              _______________ __________________

                                 (подпись)         (Ф.И.О)

                                          М.П.

                                           __._________.201__г.

                                                   (дата)

                                Акт

  замера показателей счетчиков электрической энергии, использованной

           для переработки, охлаждения и хранения рыбы

____________________________________________________________________

       (наименование организации, муниципальное образование)

              за _____________________________ 20___г.

                                (месяц)

     По договору энергоснабжения N__________от___________________ За

период с "___"______ 20__ по "__" _________ 20__

     Показания сняты __. __. ____ г.

                 (дата снятия замера)

     Комиссия в составе:

     Руководитель организации (или индивидуальный предприниматель)

____________________________________________________________________

                                (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии) _______________________________

                                                   (Ф.И.О)

__________________________________ _________________________________

  Должность сотрудника организации                 (Ф.И.О)

 (или индивидуального предпринимателя)

составила настоящий акт о том, что был произведен контрольный замер

расхода электрической энергии для переработки, охлаждения и хранения

рыбы

N п/п	Наименов. присоединения	Место установки счётчика	Заводской N расчет. эл. счётчика	Предыд. показания	Наст. показания	Расход эл. энергии (кВт/час)	Коэфф. трансформации	Потери	Фактический расход эл. энергии
1.
Всего использовано для переработки, охлаждения и хранения рыбы:

     Соответствие указанных данных фактическим показаниям

гарантируем и просим принять данные сведения начислению оплаты за

потреблённую электроэнергию.

     Руководитель организации         _____________ ________________

 (или индивидуальный предприниматель)    (подпись)       (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер (при наличии)  _____________ ________________

                                         (подпись)        (Ф.И.О)

_________________________ _______________ __________________________

Должность сотрудника         (подпись)           (Ф.И.О)

    организации (или

индивидуального предпринимателя)

     "___"_______________ 20 __ года

     М.П.