Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение части
затрат на приобретение и установку холодильного,
рыбоперерабатывающего оборудования, оборудования для упаковки,
на приобретение спецавтотранспорта, в том числе по импорту"

                                   Министру сельского хозяйства

                                 и продовольствия Ростовской области

                                 ___________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                              Заявление

                       о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН_____________________ дата присвоения ОГРН _____________________

ИНН________________________ КПП (при наличии) ______________________

Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан________________________

            (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения_______________________________________________________

            (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Расчетный счет N _________________ в _______________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N _________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)___________________________________

Место осуществления производственной деятельности __________________

____________________________________________________________________

                                  (адрес)

____________________________________________________________________

Телефон (____)__________ Факс ____________ E-mail __________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) _______________________

     Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

приобретение и установку холодильного, рыбоперерабатывающего

оборудования, оборудования для упаковки, на приобретение

спецавтотранспорта, в том числе по импорту в соответствии с

постановлением Правительства Ростовской области от 22.05.2017 N 365

"О финансовой поддержке рыболовства и рыбопереработки" (далее -

Порядок) в размере _______________________________ рублей __ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________________

                                   (полное наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки, не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, на основании иных нормативных

правовых актов Правительства Ростовской области на поддержку

рыболовства и рыбопереработки;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом.

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

__________________________________________ условий, целей и порядка,

     (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку моих

персональных данных в соответствие с законодательством Российской

Федерации.

     Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ____ л.

в 1 экз.

     В случае включения ____________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление _______________________________________________

                           (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, _____________________________________ претензий

                       (полное наименование заявителя)

не имеет/имеет.

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства

и продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/--\

\--/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче

заявления и документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

_______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)    (Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года