Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на добычу (вылов) карася, тюльки, шпрота, хамсы и бычка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на возмещение части
затрат на добычу (вылов) карася, тюльки,
шпрота, хамсы и бычка"

                                    Министру сельского хозяйства

                              и продовольствия Ростовской области

                               __________________________________

                                           (Ф.И.О.)

                              Заявление

                       о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________

            (полное наименование заявителя, название

                  муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________

ИНН _____________________ КПП (при наличии) _____________________

Паспорт серия _____ N _______ кем и когда выдан _________________

              (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Дата рождения ___________________________________________________

                 (заполняется индивидуальным предпринимателем)

Расчетный счет N _________________ в ____________________________

БИК _____________ Корреспондентский счет N ______________________

Юридический адрес _______________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________

                        (адрес)

_________________________________________________________________

Телефон (____)__________ Факс ____________ E-mail _______________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________

   Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на

добычу (вылов) карася, тюльки, шпрота, хамсы и бычка в

соответствии с постановлением Правительства Ростовской области

от 22.05.2017 N 365 "О финансовой поддержке рыболовства и

рыбопереработки" (далее - Порядок) в размере ____________________

________ рублей __ копеек.

   Настоящим подтверждаю, что __________________________________

                                (полное наименование заявителя)

по состоянию на дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих

дате подачи заявки, не является:

   иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

   получателем средств из областного бюджета, из которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым

актом Правительства Ростовской области, на основании иных

нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на

поддержку рыболовства;

   лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом.

   лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю согласие на осуществление министерством

сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области и

органами государственного финансового контроля проверок

соблюдения наименование заявителя условий целей и порядка,

установленных действующих законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

   Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку

моих персональных данных в соответствие с законодательством

Российской Федерации.

   Опись документов, предусмотренных Порядком, прилагаю на ___ л.

в 1 экз.

   В случае включения ___________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня

их получения подписать и представить Соглашение в министерство

или в МФЦ.

   Непредставление ______________________________________________

                            (полное наименование заявителя)

   подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок

подтверждает отказ от заключения Соглашения и отсутствие

претензий по поводу невыплаты субсидии.

   В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и

(или) областным бюджетами, ____________________________ претензий

                          (полное наименование заявителя)

не имеет/имеет.

(нужное подчеркнуть)

   Обязательно отметить:

   выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

   (выбранное отметить знаком: V)

/--\

\--/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства

и продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/--\

\--/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче

заявления и документов в МФЦ)

/--\

\--/ - посредством ЕПГУ

_______________/__________________/_____________________________

  (должность) (подпись руководителя)    (Фамилия, Имя, Отчество)

М.П. (при наличии)

     "___" ____________20___ года