Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидии
на содействие достижению целевых
показателей региональных программ
развития агропромышленного
комплекса на возмещение части
процентной ставки по
долгосрочным, среднесрочным и
краткосрочным кредитным
договорам, заключенным
до 31 декабря 2016 г., и займам,
полученным до 31 декабря 2016 г.
малыми формами хозяйствования"

                                      Министру сельского хозяйства и

                                   продовольствия Ростовской области

                                   _________________________________

                                       (Фамилия, Имя, Отчество)

                              Заявление

                       о предоставлении субсидии

___________________________________________________________________

(полное наименование заявителя, название муниципального образования)

ОГРН__________________ дата присвоения ОГРН ________________________

        (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)

Паспорт серия_____ N_______кем и когда выдан________________________

Дата рождения_______________________________________________________

ИНН____________________ КПП (при наличии) __________________________

Расчетный счет N ___________________ в _____________________________

БИК ___________ Корреспондентский счет N ___________________________

Юридический адрес __________________________________________________

Место осуществления производственной деятельности __________________

____________________________________________________________________

                                (адрес)

Телефон (___)_____________ Факс ___________ E-mail__________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ______________________.

     Прошу предоставить субсидию на содействие достижению целевых

показателей региональных программ развития агропромышленного

комплекса на возмещение части процентной ставки по долгосрочным,

среднесрочным и краткосрочным кредитным договорам, заключенным до 31

декабря 2016 г., и займам, полученным до 31 декабря 2016 г., малыми

формами хозяйствования в соответствии с постановлением Правительства

Ростовской области от 14.02.2017 N 83 "О порядке предоставления

субсидии на содействие достижению целевых показателей региональных

программ развития агропромышленного комплекса" (далее - Порядок).

     Настоящим подтверждаю, что ____________________________является

                            (полное наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по состоянию на

дату не ранее 30 календарных дней, предшествующих дате подачи заявки

не является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством

финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,

предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления информации при

проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

     лицом, имеющим просроченную задолженность по возврату в

областной бюджет субсидий и иной просроченной задолженности перед

областным бюджетом.

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на

территории Ростовской области.

     Подтверждаю, что по состоянию на дату не ранее 30 календарных

дней, предшествующих дате подачи заявки не являюсь получателем

средств из областного бюджета, из которого планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом

Правительства Ростовской области, и не планирую получать субсидию

на основании иных нормативных правовых актов Правительства

Ростовской области на возмещение части процентной ставки по

долгосрочным, среднесрочным и краткосрочным кредитным договорам,

заключенным до 31 декабря 2016 г., и займам, полученным до 31

декабря 2016 г., малыми формами хозяйствования.

     Подтверждаю согласие на осуществление Министерством и органами

государственного финансового контроля проверок соблюдения

__________________________________________ условий, целей и порядка,

     (полное наименование заявителя)

установленных действующим законодательством и соглашением о

предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе

заявки сведений и выражаю свое согласие на передачу и обработку моих

персональных данных в соответствие с законодательством Российской

Федерации.

     В случае включения __________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

в Реестр получателей субсидий и получения для подписания двух

экземпляров Соглашения обязуюсь в течение 3 рабочих дней со дня их

получения, подписать и представить Соглашение в министерство или в

МФЦ.

     Непредставление ____________________________________________

                               (полное наименование заявителя)

подписанного экземпляра Соглашения в установленный срок подтверждает

отказ от заключения Соглашения и отсутствие претензий по поводу

невыплаты субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи с уменьшением и

(или) недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и (или)

областным бюджетами, _____________________ претензий не имеет/имеет.

              (полное наименование заявителя)  (нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу Соглашения или уведомления об отказе в предоставлении

государственной услуги осуществить:

     (выбранное отметить знаком: V)

/-\

\-/ - в структурном подразделении министерства сельского хозяйства и

продовольствия Ростовской области, ответственное за предоставление

услуги

/-\

\-/ - в МФЦ по месту обращения (возможно только при подаче заявления

и документов в МФЦ)

/-\

\-/ - посредством ЕПГУ

_______________/___________________/_______________________________

  (должность) (подпись руководителя)    (Фамилия, Имя, Отчество)

     М.П. (при наличии)

"___" ____________20___ года.